鼠标手是什么？该怎么预防？

本文转自：贵港日报

门诊手足显微骨科医生经常会遇到就诊患者提出这样的问题：医生，我工作需要长期使用电脑，上周开始左手无名指和食指有疼、酸胀的感觉，以为是提东西累着了，可是到现在还没好，这不会是鼠标手吧？那以后不能用电脑了吗？要去医院做手术还是吃药比较好？

什么叫鼠标手

医学上来说鼠标手就是“腕管综合征”。腕管综合征指腕掌部九根肌腱及正中神经在经过腕管的过程中，因腕管内部结构长时间保持高张力的状态，易压迫正中神经，导致正中神经所支配的肌肉和皮肤出现功能和感觉障碍。一般来说，手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。

腕管综合征症状

腕管综合征症状包括正中神经支配区（拇指、食指、中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如长时间玩游戏、长时间打字、长时间握方向盘等。部分患者早期只感到中指或环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指、食指、中指和环指桡侧半均出现麻木不适。有些患者会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常。随着病情加重，患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。如有上述症状，应尽早到正规医院检查明确诊断。

“鼠标手”怎么预防

腕管综合征可由多种病因引起，多数患者因手、腕部活动过度所致，对于这类原因引起的患者，预防是有意义的，其意义不仅在于发病前预防，而且还在于症状缓解后预防复发。

1.移动鼠标不要用腕力。手部在功能位置上活动，是最符合生物力学原理、最有利于手部发挥功能的。使用鼠标时，腕背伸20—25度，前臂与食指、中指指尖处于同一平面，手腕、手臂不要悬空。可以用一个柔软的手部软枕垫高手腕，以减轻手腕压力。移动鼠标时尽量不要用腕力，多靠臂力及手指来移动，以减少手腕受力。

2.选用符合生物力学的鼠标。鼠标大小要合适，与手的大小不要相差太大，以感觉舒适为宜。生物功能鼠标弧度较大，接触面较宽，有助于手指力量的分散，使用起来更舒适。

3.每30分钟休息一次。使用鼠标时手腕处于旋转的强迫位置，时间长了会出现僵硬不适。连续使用键盘鼠标30分钟左右，最好休息5分钟，改变手的位置。可以在休息期间活动一下手腕，防止关节僵硬，疏通血液，可做一些握拳、捏指等放松手指、手腕的动作。

4.鼠标高度与肘关节保持一致。使用鼠标时，鼠标的高度最好与肘关节高度保持一致，上臂自然下垂，前臂接触桌面或者衬垫物，这样有利于减少操作电脑时对手腕、肘部以及颈肩等部位的损伤。

5.手部要做功能锻炼。手部有许多小肌肉协同完成手指的精细活动。肌肉组织用进废退，长期使用鼠标，动作单一，久而久之会使其余部分肌肉功能减退。所以手部也需要进行功能锻炼，要经常活动手部关节和手指，让十个指头充分伸展。可做一些手腕、手肘及肩膀的伸展旋转活动，带动关节周围肌肉韧带活动，减少相应损伤。也可自己做穴位按摩，可揉按合谷穴（即虎口，在第一掌骨与第二掌骨中间凹陷处），揉压大鱼际（大拇指下肥厚处）。

治疗方案

腕管综合征治疗分为非手术治疗和手术治疗：1.对患病早期、症状较轻者，可用小夹板、支具等固定腕关节于中立位1—2周，对多数患者有效果；2.可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病；3.对症状严重、保守治疗2个月无效者，应及早进行手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。术后用短臂石膏固定手于伸腕位7—9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏主动活动。

（贵港市人民医院 林汉）