频繁手麻是脑血管病吗？

本文转自：商丘日报

有不少人到医院就诊时诉说经常手麻，夜间有时麻醒，活动一会儿手腕就好转了。还有的诉说骑车时握把的手一会儿就麻了。这些症状是脑血管病、颈椎病吗？其实，它们不是，可能是另一个没有被大家认识的常见病——腕管综合征。腕管综合征在国外有个外号，叫“搓衣板手”，常见于手腕及手指的过多活动。随着科技的发展，它又有一个时髦的名字——“鼠标手”。

一、腕管综合征都有哪些表现呢？

主要症状为手腕前部疼痛及手指麻木无力，主要是拇指、食指、中指疼痛麻木无力，中指为甚，夜间或早起时症状明显。卡压的时间及严重程度分期如下：

早期：间歇性手部、腕部感觉异常，频率增多。夜间及早晨症状较重，甩手后缓解。

中期：持续性手指疼痛麻木，感觉减退，无法完成精细动作，如系纽扣。

晚期：大鱼际肌肉萎缩，肌力下降，甚至出现正中神经支配区感觉丧失。

二、腕管综合征的机制及常见原因？

1.机制是腕管管腔狭窄，腕横韧带因水肿、管腔内容物增多、外力压迫等，压迫正中神经，从而引发腕管综合征。

2.高险因素：

（1）常见易患腕管综合征的疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等。

（2）年龄：随着年龄增长，50岁以上人群患病风险增加一倍。性别：女性患病风险是男性的1.4—5倍。肥胖：肥胖导致腕管内压力增大，压迫正中神经。妊娠：代谢产物增多及水肿等。长期或频繁使用手指和手腕工作的人员：从事需用力握紧或拉拽的工作、从事计算机工作、从事园艺工作等。

三、如何自测是不是可能患上了腕管综合征？

1.症状：手麻木在夜间出现或者长时间抓握时出现，活动手腕或手指后好转。不伴有肩部或颈部麻木、疼痛。

2.查体诱发：握着手将手向上屈90°约1分钟和将手向下屈90°约1分钟，如果出现麻木或者麻木加重，支持诊断。

3.注意事项：腕管综合征的麻木一般是手麻木，可以向上放射到前臂。脑血管病引起的手麻木、无力，一般是一个肢体或一侧肢体，并且起病急。颈椎病的麻木一般是颈肩部麻木、疼痛，可以向下放射到前臂、手部。

四、如何确诊腕管综合征？

1.有上述手麻木的症状和查体诱发表现。

2.上肢肌电图、腕部彩超、腕部MR等，其中，上肢肌电图是比较敏感的检查，也是性价比较高的检查。

五、如何进行腕管综合征的治疗及康复？

1.如果有原发病，比如糖尿病、甲状腺功能减退等，给予相应治疗。

2.对症治疗：维生素B1、甲钴胺等维生素，改善微循环、活血化瘀等治疗。

3.康复方法：

（1）物理因子治疗：主要包括治疗性超声，激光疗法等。激光治疗能够在短期内改善功能、症状和电生理指标，超声可以消除水肿，改善局部血液流动。

（2）功能锻炼：手腕保健操：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。手腕屈伸：将肘关节放置在桌子上，手臂朝上，腕关节伸直。轻轻地屈曲手腕，并尽量保持屈曲90°约5秒，然后缓慢地伸展腕关节，并保持6秒钟，重复10次为一组，每天做3组。ƒ屈曲指间关节：手指伸直，然后缓慢屈曲示指、中指，无名指，并保持5秒钟，每组重复10次，每次做3组。

4.其他治疗：支具固定，通过腕部支具控制，将腕关节固定于中立位，降低腕管内压力，缓解症状；激素的局部注射；多种治疗仍无效的，考虑手术治疗。

六、患者患上了腕管综合征有哪些注意事项？

1.保护手腕：经常放松腕部，避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸，两侧手臂交换用力，避免一侧长期劳累，劳累时及时休息，注意劳逸结合。

2.夜间睡眠时避免压迫手腕，影响其血液供应；

3.应避免腕部长期受凉，注意保暖。

4.不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右，最好休息10分钟左右。电脑办公人员可将鼠标和键盘置于较低位置，减少腕部过度屈伸的角度，使用鼠标垫，减少腕部的应激性损伤。

5.手腕运动，可以在休息期间活动一下手腕，做一些握拳、伸指、手腕背伸等放松手指的动作。