市二院胆管疾病诊疗水平再上新台阶

本文转自：淮安日报

运用“ERCP+经口胆道镜”技术为患者提供精准化诊疗服务

市二院胆管疾病诊疗水平再上新台阶

■通讯员 王 宇

本报讯 由于胆道系统结构复杂和胆管狭小，胆管病变的诊断历来是消化系统疾病诊断的难点，故被称为“最后一处碉堡”。以往胆管疾病仅能通过超声、CT或MRI等影像学检查进行间接诊断，无法获得病理组织“金指标”而最终确诊。经口胆道镜技术攻克了这一“碉堡”，在胆道方寸之间大显神威，不仅是胆胰疾病诊疗的新利器，而且大幅提升了胆胰疑难疾病诊疗效果，在该领域具有划时代的意义。

家住宿迁市沭阳县的刘女士今年70岁，1个月前，无明显诱因下发现皮肤巩膜黄染，伴小便发黄，但未到医院就诊。4天前，患者因“反复胸闷1月，加重2天”到当地医院住院治疗，入院做上腹部增强CT，结果显示：肝内胆管扩张，左右肝管、肝总管及胆囊管、胆总管上段管壁增厚，管腔狭窄。患者及家属为求进一步诊治，来到淮安市第二人民医院肝胆胰外科就诊，医生查体后以“胆总管狭窄”收治入院。

入院后，肝胆胰外科主任陈闯博士为患者完善CT及核磁共振检查，结果显示“胆管占位性病变”。他联系消化内科副主任乔晓博士会诊讨论，两位专家一致认为单纯的胆管造影、断层影像检查难以满足诊疗需求，可运用经口胆道镜进行检查，其不仅可以直接观察胆管壁黏膜的变化，而且能够进行直视下精确活检，进一步明确胆管狭窄的原因，于是决定采取该诊疗技术。

经过充分的术前准备，在医护人员的密切配合下，手术非常顺利。经检查，患者为自身免疫性胆管炎，并非肿瘤导致的胆道占位。经积极治疗，患者恢复良好。

乔晓介绍，经口胆道镜技术俗称“子母镜”，就是将一根管径更细的子镜，经过十二指肠镜（母镜）的孔道进入胆管，直视观察胆管内病变，使ERCP操作变为“所见即所得、眼见为实”，极大地提高了准确性。其不仅可以引导胆管的精准超选，精确胆道引流、解除胆道狭窄，还可以利用液电、激光等手段击碎巨大结石、困难结石，从而取出结石，避免外科手术，同时可以钳取病变组织送病理检查，对于胆胰肿瘤精准靶向治疗及局部消融治疗具有重要意义。

有了经口胆道镜技术的支持，以往ERCP能够治疗的胆胰疾病将得到更精准、更高效的治疗，从而大幅提升胆管疾病诊断水平。“ERCP+经口胆道镜”的强强联合，将为更多患者解除病痛。

目前，淮安市第二人民医院消化内科已成功运用“ERCP+经口胆道镜”技术为多名患者治疗胆管疾病，标志着市二院胆管疾病直视化、精准化、数字化诊疗水平再上新台阶，消化系统疑难胆胰疾病诊疗取得新的突破与进展。