鲁东医院消化内科成功开展首例ERCP胆总管取石术

近日，鲁东医院消化内科万炳年副主任医师带领团队成功为一例胆总管多发结石高龄患者实施了ERCP胆总管取石术，实现了该院在胆胰系统急危重症诊疗方面的突破，使消化内科团队与学科建设进入了一个快速发展阶段，同时也标志着该院消化内科及消化内镜技术诊疗水平自此迈入了高水平发展行列。

患者陈先生（化名），因“胆总管多发结石”收治该院普外科，完善相关检查后发现，陈先生胆总管内的多颗大结石已阻塞胆总管，并已出现“腹痛、发热、黄疸”急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，化验结果提示感染重，凝血功能差，患者体温一度超过39°C，病情十分危急，如行传统外科手术风险极高，普外科积极请多学科会诊，最终决定由消化内科万炳年主任为患者实施ERCP胆总管取石术。

在完善各项术前准备后，万炳年主任在团队及介入中心的配合下成功为患者实施了ERCP+网篮碎石+胆总管取石术+鼻胆管引流术。手术过程顺利，术中取出4枚较大结石，解除了胆总管梗阻问题。术后，患者感染、凝血、血生化等各项指标恢复良好，生命体征平稳，目前已顺利出院。

什么是ERCP？

ERCP全称“经内镜逆行胰胆管造影术”，是指将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施十二指肠乳头括约肌切开、胆胰管结石取石、支架植入、鼻胆管引流等相应介入治疗的技术的总称。在手术分级标准中被列为难度最高的四级手术，是国际公认的诊断胆管胰腺系统疾病的金标准。

ERCP优势是什么？

与传统的手术相比，ERCP目前已成为众多胆胰疾病的首选诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势：

1. ERCP经口腔取石，患者无需开刀，体表无伤口，避免了伤口感染和术后疼痛；

2.治疗时间短，恢复快、并发症少，费用低；

3.技术成熟，成功率高；

5. 胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌；

6.生理干扰轻，患者痛苦少，手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

ERCP可以治疗什么？

1.胆总管、胰管结石和胆道术后残余及复发结石所致梗阻性黄疸；

2.胆胰管肿瘤所致梗阻性黄疸；

3.急性化脓性胆管炎；

4.不明原因梗阻性黄疸；

5.胆源性胰腺炎；

6.慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤等胰腺疾病；

7.胆道蛔虫症；

8.胆胰管先天性畸变；

9.外伤后胆瘘；

10.胆胰管瘘及狭窄；

11.十二指肠乳头壶腹部肿瘤；

12.奥迪氏括约肌功能紊乱（SOD）。

山东省立医院（集团）鲁东医院是与山东省立医院合作、按照三级甲等标准建设的一所非营利性综合医院，是烟台市医保定点医疗机构，药品、耗材均按照国家要求实行带量采购，实现药品“零差价”。

（来源：鲁东医院）