胆胰合流异常 两岁娃腹痛如绞

本文转自：厦门日报

胆胰合流异常 两岁娃腹痛如绞

厦大附一内镜诊疗部成功进行ERCP手术，该患儿系我市接受此类手术年龄最小者

本报讯 （记者 刘蓉 通讯员 陈绍雯）近日，厦门大学附属第一医院内镜诊疗部为一名两岁两个月大的男童成功实施内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗，缓解了该患儿因先天性胆胰合流异常导致的“腹痛、黄疸”症状。据悉，这也是厦门目前接受ERCP手术年龄最小的患儿。

患儿一岁开始反复腹痛

确诊为先天性胆胰系统畸形

当时，两岁两个月大的男孩黄宝（化名）因持续性剧烈腹痛，从厦门大学附属第一医院思明分院转入厦门大学附属第一医院儿科病房。据家长描述，孩子在一岁左右经常出现上腹疼痛症状，起初以为是吃坏肚子，但疼痛反复出现，难以缓解。2023年8月，孩子腹部疼痛剧烈发作，被就近送至思明院区治疗。医生初步诊断为“急性胆囊炎”，经过治疗，症状有所缓解。最近，孩子的腹部疼痛再次发作，症状较以往更加剧烈。家长紧急将他转至厦门大学附属第一医院儿科进行治疗。

儿科主任医师白海涛及其团队对孩子进行全面检查后发现，他不仅有急性胰腺炎症状，还存在胆红素、转氨酶水平异常，这在低龄儿童中极其少见。考虑到孩子腹痛、黄疸症状明显，医生对他进行核磁共振及核磁胆胰管成像检查。检查结果显示，胆总管下段显示不清合并十二指肠乳头肥大可能。于是，内镜诊疗部医生也受邀前来参与专科会诊。

在无痛胃镜检查中，医生发现孩子的十二指乳头形态正常，可见副乳头胆汁流出，而十二指肠乳头未见胆汁流出。综合影像和内镜下观察，考虑他存在胆胰合流异常可能。

为进一步论证，白海涛主任迅速召集全院专家开展多学科会诊。会诊专家结合患儿临床检查结果，最终确定黄宝患有一种罕见的先天性胆胰系统畸形——“胆胰合流异常”。如果治疗不及时，他的病情会越来越重，严重时会出现出血胆道穿孔、胰腺坏死等并发症，甚至可能有生命危险。

医疗团队克服多重困难

顺利完成高难度内镜手术

在治疗方案讨论环节，考虑到患儿年龄偏小，侵入性手术治疗对身体损伤大，内镜诊疗部主任王海星及其团队决定为他实施内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗。

ERCP是业内公认的一项高难度内镜手术，在成人胆胰疾病中已规范开展。它不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，也可大大缩短住院时间。但在儿童群体中，它开展得十分有限。因为，儿童身体小，解剖结构相对狭窄、肠管壁更薄，使用内镜手术更易出现操作失败，并导致并发症发生。黄宝只有2岁多，内镜手术操作空间极其有限，操作需极其精准。在麻醉团队的全力配合下，整场手术持续一个多小时。术后第二天，他的各项异常指标基本恢复正常，可正常进食流食。

内镜诊疗部张宏斌医生介绍，胆胰合流异常是一种罕见的先天性疾病，因胆管和胰管异常连接，导致消化液的流动受阻后，引发一系列复杂的健康问题。对于儿童，这种情况尤其需要细心处理，因为症状可能不那么明显，且手术风险相对更高。对于王海星和医疗团队来说，此次成功治疗为儿童胆胰疾病的治疗探索出新路径。这是厦门胆胰疾病患儿的福音，也是医生精进技术的可贵机会。

提醒

莫名黄疸腹痛 别耽误快就医

医生提醒：胰胆管合流是一种胰胆管先天畸形疾病，若不及时治疗，极易形成胰管、胆管结石，进而发生胆管炎、胰腺炎、肝硬化，甚至还会造成胆囊癌、胆管癌。胰胆管合流是一种容易被误诊的疾病，如果有遇到孩子莫名黄疸、腹痛的情况，应及时就诊检查，排除胰胆管的疾病。