初三学生突发胆总管结石 二附院ERCP手术精准解除病痛

本文转自：南京晨报

疾病与健康

初三学生突发胆总管结石 二附院ERCP手术精准解除病痛

初三学生突然腹痛，原是胆总管结石惹的祸。南医大二附院消化医学中心张秀华主任团队实施精准ERCP手术，最终解决了孩子的病痛。

小张（化名）是一个初三学生，近日来总是感觉腹部隐隐作痛。父母考虑到孩子即将面临升学考试，可能带来了身心压力，所以腹部隐痛。于是不仅仅在生活上更加细致的照料，也常常陪他聊天，督促他注意休息。但没过几天，小张的上腹部疼痛更加剧烈，并且伴有发烧症状。父母见状连夜带孩子来到南医大二附院急诊。

急诊医生查体发现小张上腹部有压痛，墨菲征阳性，血常规提示血象高，肝功能明显异常。通过上腹部MRCP检查提示胆总管中下段有个直径约1cm的结石，并伴上段胆总管扩张，需要紧急取石，否则会危及生命。小张父母顿时慌了神，没想到孩子这么小也会有结石，治疗时间是不是很长？会不会影响学业？会不会有后遗症？这些问题萦绕在他们心头。

急诊医生随即联系了消化医学中心J108病区主任张秀华，张主任经过认真评估，果断决定采取ERCP进行取石。面对父母对手术治疗和恢复期间影响学业的担忧，张主任耐心解释ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，在ERCP基础上可以同时进行微创手术，是对胆管结石等疾病快速、安全、有效的治疗方式，对患者身体造成的创伤极小，恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。经过张主任的耐心解释，小张父母终于放心下来。

由于儿童消化道尚处于发育阶段，管腔细小、管腔薄，内镜下操作难度大大提高，而且要最大程度保留患儿的乳头肌括约功能，减少术后并发症的发生。这些对于手术操作者的要求极高，需要做到精细、精准，稍有不慎就会发生出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症。在完善术前病情评估，排除手术禁忌症后，张主任带领科室医护人员充分开展术前讨论，制定详实的手术方案。与家属充分沟通后，小张很快被推入内镜中心手术室。

术中可见胆管内有大量脓液流出，是典型的胆管结石梗阻引起的急性化脓性胆管炎，如不及时解除梗阻会有生命危险。张主任用取石网篮及球囊成功取出全部结石，并进行胆道冲洗，彻底解决了小张疼痛的根源。术后小张腹痛症状消失，各项指标均恢复正常，很快就可以回到学校继续备考升学考试，父母提着的心也总算放了下来，对张秀华主任团队，他们表示由衷的感谢。

张秀华介绍，小儿胆道系统结石发病率为0.3%～1.16%，发病年龄多在4～5岁以后。近年来，患胆系结石的儿童日渐增多。比如胆红素代谢异常升高与胆汁中的钙离子结合形成结石，先天性胆管发育异常，胆汁排泄异常造成感染引发胆管结石，部分女孩雌激素分泌过多，加速胆固醇分泌，析释出结晶。此外，不吃早饭造成胆道内胆汁无法及时排泄参与消化，大量积蓄沉淀形成结石；以及过多摄入海鲜、肉类，导致体内胆固醇含量过高等。

此外，张秀华建议，规律安排每日的运动和正餐（一日三餐），选择合理的饮食结构，养成良好的饮食习惯，多饮水，避免用各种饮料替代白开水，避免高蛋白、高脂肪、高热量饮食，适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，预防结石的发生。通讯员 夏玲 张稣

南京晨报/爱南京记者 钱鸣