关于采血那些事儿

李廷富 广西北流市中医医院

一、采血前准备

(一)身体状态。采血前1天，不宜做剧烈的运动，采血前最好安静休息5分钟以上，还要注意避免情绪激动，因为人体在精神高度紧张时，可使血红蛋白、白细胞升高；劳累或寒冷等刺激，也可导致白细胞的增高。

(二)饮食。根据检查项目不同，一般采血前饮食习惯不变，1天之内不宜饮酒。要求空腹者，至少禁食8小时，以12～14小时为宜，但不宜超过16小时，其间可少量饮水。

大众要纠正对于采血时“空腹”的一个误区。长期以来，医生、护士与公众之间在医学上存在巨大的信息不对称，在告知需要采血时并未纠正大家对于空腹的错误认识。空腹的时间并不是越长越好，相反，适宜的时间才能够保证检查结果准确反映当前身体的状态。一方面，空腹的时间越长，远超过16小时，将导致一些指标发生较大的变化，并不能够真实地反映身体的情况，容易误导医生得出错误的结论。

要注意避免食用或少食用油腻食物，避免饮用浓茶、咖啡及酒类。食用油腻食物会使甘油三酯过高，使血浆或血清呈浑浊状，在血清液面会浮上一层奶油状物质，临床上称为“牛奶血”，严重影响化验报告。

二、采血流程

医护人员会告知采血对象抽血的目的以及注意事项，减轻其焦虑和恐惧情绪。需要抽血的手臂结扎止血带，医生会叮嘱患者握拳使血管充盈。采血体位是指在进行静脉采血时，患者所采取的身体姿势。正确的采血体位对采集高质量的血液样本非常重要，因为不适当的体位可能会导致血液样本的污染、稀释或不足。患者在采血时应保持舒适的姿势，以减少不必要的紧张和不适感。通常情况下，坐姿或卧姿都可以作为采血的体位。对于坐姿采血，患者应坐直并支撑好背部，手臂放在支撑物上，以使静脉充分暴露。对于卧姿采血，患者应保持平躺且放松状态，手臂伸直并轻轻放在身体两侧。确保肌肉放松，这有助于血管的扩张和血流量的增加。可以通过松弛肌肉、进行深呼吸或进行适度的肌肉按摩来达到这一目的。

找准弹性较好的血管，消毒2～3遍。穿刺针与血管呈30度夹角斜行进针，进入血管后平行血管进针1～2cm，穿刺针的末端立刻接入抽血试管。医生会留取足够的血液进行化验，快速拔出穿刺针，棉签局部加压穿刺点。

三、应急应对措施

(一)皮下出血。如果穿刺部位不正确，按压方法不当，容易导致采血部位出血，所以一般在抽血完毕后，应该用棉签正确按压3～5分钟。对于上肢静脉抽血的人群而言，应该先脱去较紧的衣服后再抽血，防止静脉回流、皮下出血。

(二)晕血或晕针。对于心理素质较差、体质较弱的人群，在静脉采血过程中，如果过度焦虑、紧张，或看到抽出的血液时，可能会引发晕血或晕针的现象。在抽血过程中要让自己放松，缓解紧张的情绪，采取合适的姿势，例如平卧位。

(三)感染传染病。当采血器材的消毒灭菌过程未达到标准时，存在着传播传染病的风险，如乙肝、丙肝等，这些疾病不仅影响患者的身体健康，还会对家庭和社会造成一定的负担。一般正规医院中，采血器材的消毒和灭菌工作都经过严格的监管和质量控制，确保达到安全标准。这些医院通常采用先进的消毒设备和技术，并对使用后的器材进行及时、彻底的清洁和消毒，以最大程度地降低交叉感染的风险。因此，对于在正规医院进行采血的患者来说，通常不需要过分担心因器材问题而引发的传染病风险。

(四)静脉损伤。在操作不当、穿刺过度、穿刺技术不熟练时可能导致静脉损伤，一般能自己恢复，也可热敷加速伤口愈合。

(五)静脉血栓。在采血过程中，如果不慎造成静脉壁损伤，可能会引发一系列并发症，如静脉血栓的形成。此外，还可能出现针刺部位的鼓包现象，这不仅给患者带来不适，还可能影响采血部位的恢复。通过简单的热敷方式，可以有效促进血液循环，缓解肿痛，帮助患者更快地恢复。

四、采血后的保存

当收集标本区温度超过22℃时，应迅速地将标本从收集区取走，运送过程中应避免剧烈震荡，根据保存温度要求可将其置于冰瓶或冷藏箱内运送。采血管应一直有管塞塞紧管口，不能及时检验或需保留以备复查的标本，一般应将标本置于-4℃冰箱内保存，避免标本反复冻融。

总之，采血化验必须由专业医疗人员进行，根据患者的病史、症状、体征等综合性判断和分析，在采血中要注意以上内容，确保采血化验正常进行，保障检验的准确性。