借助机器人精准“操刀”！守护前列腺癌患者健康

9月12日上午，在济南市中心医院中心院区手术室，一台手术正在有条不紊地进行。与以往的数名手术医生围在手术台前不同，手术台上方一个大家伙，灵巧地转动伸缩着自己的“三头六臂”。这就是第四代达芬奇手术机器人，正在济南市中心医院泌尿外科主任张龙洋的操作下，为患者“主刀”。目前，该科运用达芬奇机器人已经治疗了百余位前列腺癌患者。

82岁老人前列腺肿瘤长达9厘米

机器人助力高难度手术

在泌尿外科，第四代达芬奇手术机器人发挥了重要作用，特别是对付前列腺癌，更是打了一场场漂亮的胜仗，今天做手术的患者孙先生（化姓）就是受益者之一。

一年前，82岁的孙先生被排尿困难困扰多年，一直羞于启齿。直到近期查体发现自己患有尿潴留，这让他非常意外。经好友推荐，来到该院泌尿外科就诊。张龙洋接诊后，仔细询问了孙先生的病史，初步用前列腺特异性抗原（PSA)筛查发现患者指数偏高，怀疑是前列腺癌，在接下来的磁共振、穿刺检查中证实了这种猜测，孙先生的尿潴留正是前列腺癌导致的。

张龙洋介绍，孙先生的前列腺癌要想按照常规手术操作切除非常困难，前列腺最大径达9cm，为巨大体积前列腺癌，前列腺占据大部分盆腔空间，留给医生手术操作空间狭小，手术操作难度极大。此外，该患者年龄较大，且患有多种基础疾病。张龙洋决定采用第四代达芬奇手术机器人，以提高手术精度、缩短手术时间、减少手术创伤。

手术台上，张龙洋通过操作平台，灵活遥控机器人手臂，在医疗团队的配合下，经过3个多小时的精细化手术，顺利完成这台手术，孙先生的巨大肿瘤被完整切除，并且切除前列腺后进行了精细的膀胱颈口重建，与尿道形成严密的“端端”吻合，排尿功能能够得到尽快恢复，目前孙先生恢复良好，已经可以下床活动。

创伤小、恢复快、住院时间短

搭建高水平泌尿外科诊疗平台

在前期手术过程中，张龙洋稳坐操控台，手执操纵杆，脚踩踏板，仿佛正在驾驶汽车；手术台上，机器人灵活翻转机械臂，根据医生操作转化而成的数据信息精准实施手术。而机器人上方的屏幕上就可以看到摄像头传回的实时画面，非常清晰。据了解，在达芬奇手术机器人辅助下进行手术，能突破人眼局限，为医生提供更清晰、逼真的人体3D视野，同时还能将手术视野放大10至15倍，即使是细小血管也能一目了然。

“和传统手术比，达芬奇机器人手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。”张龙洋介绍，前列腺癌的常规手术至少要住院一到两周，而机器人手术一般三到五天就可以出院，尤其可以在保护正常组织的前提下，完整切除病变组织，减少患者创伤。

同时，达芬奇机器人还能突破人手局限，4只机械臂可旋转540度，是人手活动范围的3倍，能过滤主刀医生拿刀时“手颤”的现象，避免了手术意外，创口仅在1厘米左右。大大提高了安全性和精准性。

前列腺癌发病年龄趋于年轻化

50岁以上男性更要注意

前列腺癌目前已经成为中国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤，也是我国负担较重的男性恶性肿瘤之一。据统计，2020年我国前列腺癌发病率和死亡率分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。

“随着中国居民生活方式改变、饮食结构西方化、人口老龄化逐年提高，中国前列腺癌发病呈现逐渐低龄化的趋势，特别是近几年发现，50-60岁的前列腺癌患者也在逐年增加，并且恶化程度要高于80岁的老年患者。”张龙洋介绍，前列腺癌由于存在隐匿性、潜伏性，早期多数患者无明显临床症状，加之中国筛查覆盖率低，使得约有58%的前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使中国前列腺癌总体5年生存率不足70%，远低于发达国家近100%的生存情况。

值得注意的是，癌症早诊早治比发展到中晚期再进行治疗效果要好得多，早期阶段可以做前列腺癌的根治手术，根治完后康复治疗能够达到很好的恢复，但中晚期发现恶性肿瘤，，如果发生相应的骨转移，其预后会非常差。张龙洋呼吁广大市民，前列腺特异性抗原（PSA)筛查灵敏性和特异性较高，可以显著提高前列腺癌的发现率。早期发现、早期治疗是提高前列腺癌治愈率的关键，所以如果条件允许，建议50岁以上男性一年进行一次PSA筛查。