我国前列腺癌患者初诊时已是中晚期，关口前移需要深入社区实现早筛

本文转自：上观新闻摘要：将“前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查社区服务站”模式推广至全国。

“肿瘤切除了，小便也很正常！”72岁的张大爷不久前刚在复旦大学附属肿瘤医院接受“机器人+保留功能的前列腺癌根治手术”。如今张大爷生活恢复如初，也没有出现手术前很担心的尿失禁情况。不久前，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授在上海泌尿肿瘤国际论坛提出，相比发达国家，我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使总体5年生存率不足70%，远低于发达国家近100%的现状。覆盖前列腺癌患者全生命周期的多策略融合诊疗复旦方案，将可提升患者生存率，改善生活质量。

近年来，随着饮食结构和生活方式的西化，前列腺癌发病年龄呈低龄化趋势，严重威胁男性生命健康，前列腺癌不仅会影响到患者性功能、生育功能和排尿功能，晚期患者甚至会因为骨转移丧失行动能力。

抽血查前列腺特异抗原（PSA）是当前筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。为解决这种筛查准确效率低的难题，叶定伟教授领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手，开发前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到了74.5%。

作为连续七年在上海前列腺癌手术量首位的医疗机构，就在去年，复旦肿瘤医院公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据，其中前列腺癌患者整体5年生存率高达82.6%，接受根治术的早期患者5年生存率接近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%，处于国际领先水平。

叶定伟教授介绍：这主要源于精准贯穿始终的多策略融合诊疗复旦方案。例如，根据中国人骨盆特点进行手术技法改变，借助机器人实现更精准切除；在国内率先开展前列腺癌“PSMA+FDG PET-CT”双重精准影像诊断；同时从中国前列腺癌人群胚系基因组学研究入手，通过大样本数据发现转移前列腺癌人群BRCA2突变率更高；通过多中心研究定义中国人群前列腺癌优选基因检测靶点，实现前列腺癌精准分型，为晚期患者治疗提供精准方向。

此外，叶定伟教授牵头的晚期前列腺癌中国自主创新药物国际多中心研究，经过4年多努力，证实首个由我国自主研发的全新二代抗雄药物“瑞维鲁胺”，联合雄激素剥夺疗法相较于经典治疗方案，可将转移性激素敏感性前列腺癌患者的死亡风险降低42%，影像学进展风险降低56%。该成果已刊于国际顶尖医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》。

记者同时将获悉，目前团队尝试将前列腺癌早筛关口前移，将优质筛查资源下沉到社区，提升大众参与度、知晓度。由叶定伟教授领衔的中国首部《前列腺癌筛查专家共识》，将“前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查社区服务站”模式推广至全国。