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发现子宫内膜息肉需要手术吗？
本文转自：金陵晚报
□通讯员 葛妍
金陵晚报/紫金山新闻记者
程晓
41岁的韩女士近半年出现月经量多伴经期延长症状，且症状近期加重，便来到了江苏省第二中医院妇科毛洁主任专家门诊就诊。检查妇科B超发现，韩女士宫腔内有1.8cm×1.2cm的占位，考虑为息肉。毛洁为其安排了宫腔镜手术，手术很顺利。因息肉复发率较高，建议其术后药物长期管理及定期随访。
毛洁表示，子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5cm－2cm之间，小的直径仅有1mm－2mm，大而多发者可充满宫腔。一般认为，子宫内膜息肉形成可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。不典型增生或恶变的发病率为0.5%－3.0%。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，多发性或较大的子宫内膜息肉往往引起月经过多及经期延长，会影响育龄期妇女受孕，如受孕易引起胚胎停止发育甚至流产。少部分患者表现为腹痛、或阴道流液。
如何及时发现子宫内膜息肉？毛洁表示，B超检查是较好的诊断手段，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创，而宫腔三维B超更加能够增加诊断的准确性。因此，定期进行妇科检查是非常有必要的。
如果检查发现子宫内膜息肉又该如何治疗？毛洁指出，治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。一般6.3%－26.7%绝经前无症状子宫内膜息肉（直径＜1cm）可于1年内自然消退，可观察随访，推荐3－6个月超声复检1次；药物治疗很少单独用于治疗子宫内膜息肉，最适于绝经前、直径20mm的子宫内膜息肉患者，合并异常子宫出血或子宫内膜增厚及存在手术禁忌证者；手术是主要治疗方案，首选宫腔镜手术，可以直视、准确地把息肉摘除，避免漏网。但术后复发率为2.5%－43.6%，尤其多发息肉复发率较高，建议息肉术后长期管理。有生育要求的患者要尽早怀孕；没有生育要求的患者可以放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）或服用孕激素药物预防复发。
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快照生成时间：2024-01-23 06:45:12
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