聊聊妇科检查中常见的息肉

本文转自：右江日报

我们去医院体检常常会听到“息肉”二字，长在不同的部位有不同的叫法，比如结肠息肉、鼻息肉、胆囊息肉等。妇科也有息肉，常见的有宫颈息肉、子宫内膜息肉。那么“息肉”是什么东西？可不可怕？要不要进一步处理呢？今天我们一起来了解一下。

一、什么是宫颈息肉？

宫颈息肉是慢性宫颈炎常见的病理表现之一，可发生在任何年龄段，但多见于40至45岁以后的妇女。宫颈息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是妇科检查时被发现。

二、宫颈息肉是怎么产生的呢？

常见的原因有：（一）炎症。慢性炎症的长期刺激会促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有一种天然的排除异物的能力，使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉。（二）病原体感染。分娩、流产、手术操作、产褥期感染、机械刺激或不当性交等，均可能损伤子宫颈，导致病原体侵入引起感染而引发宫颈息肉。（三）激素水平过高。主要与雌激素水平升高有关。（四）年龄增长。这可能受到包括机体抵抗力下降等多种因素影响。

三、宫颈息肉会出现哪些症状？

宫颈息肉可能没有任何症状，也可能会出现异常阴道出血、同房后出血、阴道分泌物异常（比如白带带血、脓性白带）、息肉脱出等。

四、宫颈息肉的处理与预防

根据宫颈息肉的大小、宫颈息肉蒂部的粗细、位置来决定治疗方案。手术摘除最佳时间一般是月经干净后的3至7天。如果是宫颈表面、宫颈管靠外部位的小息肉，可以行息肉摘除术；如果是蒂部比较粗，或者位于宫颈管较深的部位，需要在宫腔镜下进行宫颈息肉摘除术。息肉摘除后应行病理检查以排除恶性病变。了解了宫颈息肉的常见病因，我们就能更好地预防。在日常生活中，应当积极治疗阴道、宫颈炎症，保证安全洁净的性生活，减少不必要的宫腔操作，手术后定期复查，以防复发。

五、什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。临床上可通过B超检查发现。发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病。

六、子宫内膜息肉有什么常见的症状？

子宫内膜息肉常无任何症状，仅在体检时发现。常见的主要症状可表现为异常子宫出血。

七、子宫内膜息肉的诊断

B超检查是最常用的检查手段，建议月经第5至7天检查为宜。初步考虑子宫内膜息肉的患者，行宫腔镜检查及镜下切除息肉行病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

八、子宫内膜息肉的治疗

子宫内膜息肉的临床表现不同，对患者的影响也不同。治疗方案根据患者的月经状态、有无生育要求、有无明显症状、有无恶性风险进行个体化治疗。

对于无症状的绝经前女性，息肉直径小于1厘米，可于1年内自然消退，这类患者可定期观察，每3至6个月复查超声一次，观察过程中若发现息肉增大或出现症状则需要进一步治疗。绝经后的女性则不建议观察。

对于绝经前有异常出血或切除息肉后预防复发的患者，可使用药物治疗，常用的药物有口服避孕药、孕激素类药物及宫内放置曼月乐环等。

手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法，通过使用宫腔镜完成，常用的术式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。有症状的子宫内膜息肉，如经量增多、经期延长、绝经后出血；直径大于1厘米的子宫内膜息肉；怀疑恶变的息肉或存在恶变高危因素是手术治疗的适应症。

九、子宫内膜息肉的预防

子宫内膜息肉切除后复发率为2.5%至43.6%，复发的高危因素包括息肉本身因素，如多发息肉、息肉直径≥2厘米等，非息肉因素，如反复阴道炎症、子宫颈炎、慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。子宫内膜息肉复发的预防应首先治疗与息肉复发有关的其他疾病。绝经后子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，可定期进行超声检查。

小小的息肉不可怕，女性朋友们不用过于担心，建议大家规律起居，加强锻炼，定期进行妇科检查，防患于未然。

□廖婕洁（百色市人民医院妇科）