手腕不得劲，还“咔咔响”？当心腱鞘炎

本文转自：南方日报

围着宝宝打转的宝妈们、经常敲击键盘的都市白领们、从事货物搬运的工人们……这些生活中比较“费手”的人群，也是手腕容易受伤的人群。如果感觉手腕没有以前得劲儿了，有时还会“咔咔响”，甚至隐隐作痛，可能已经被腱鞘炎盯上了。

撰文：黄剑琴 陈之瑜 彭可明 何京鸿 清医宣 刘秋宜

三大典型症状识别腱鞘炎

腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。而长期、过度、重复的活动，会导致腱鞘损伤，出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症，肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，会出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。

腱鞘炎除了会有局部疼痛、压痛，还有其他三种症状比较典型。一是晨起僵硬，晨起患病部位感觉僵硬、疼痛，活动片刻后僵硬症状缓解；二是弹响，随着病情的发展，活动时会出现咔哒的响声，叫弹响指，也叫扳机指；三是痛性结节，炎症部位产生硬结，伸屈活动手指时，结节发生滑动，出现弹响。桡骨茎突处（即前臂手腕处靠大拇指的根部）也可出现痛性结节。

偏爱多做家务的中老年妇女

腱鞘炎是一种很常见的劳累性疾病，最偏爱多忙于家务的中老年妇女。由于这类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部反复长期、快速、用力使用，故容易患腱鞘炎。

60岁的丹姨（化名）一手拿着单子，一手推开治疗室的门说：“我又来做治疗了。”然后轻车熟路撩起袖子，指着手肘、手腕说：“这几个地方之前最痛，现在做完3次治疗后，肌肉都松了不少，已经没有那么痛了。”

或许是因为疼痛不再困扰了，丹姨轻快地说起她的治疗历程，“我这个手疼好几年了，特别是孙子出生后抱孙子、洗衣服就更加重了，最严重的时候，连做饭都不行。”每次到医院治疗，丹姨都会绘声绘色讲述自己的治疗变化。

清远市人民医院疼痛科副主任医师杨秀环介绍，一些需要长期重复劳损关节的职业人群，如从事轻工业、管弦乐器演奏家、货物搬运、长时间操作电脑或网球运动员的职业人群，因手腕、手指、手肘反复使用，容易导致劳损外伤，也容易受腱鞘炎的困扰。

冲击波疗法可有效治疗腱鞘炎

腱鞘炎是疼痛科门诊中常见的疾病。这类患者在疾病的早期注意休息，服用消炎镇痛药就可以减轻症状。但在中晚期疼痛比较顽固时，休息和服用药物的治疗效果会大打折扣，要进行局部封闭治疗和手术治疗。

对于不愿意接受封闭治疗，也害怕手术风险的病人，也可以选择冲击波治疗（上文丹姨做的正是冲击波治疗）。冲击波治疗属于物理治疗的一种，是一种应用体外冲击波治疗仪产生冲击波能量，通过冲击波能量发射头将能量传递至病灶，以达到组织修复、改善局部血液循环、消炎镇痛、松解组织黏连，加速康复的目的。除了治疗腱鞘炎，冲击波还适用于治疗足部痛、肩、肘关节疼痛、腰腿痛、骨组织疾病等系列骨骼肌肉类疼痛疾病。

“冲击波是肌肉、筋膜、软组织疾病，非手术治疗疾病的最后一道防线。”杨秀环说。

健康小贴士

日常如何预防和改善腱鞘炎

1.避免手指及腕部用力过度，不要一次性拿过重物品过长时间。

2.避免手部处于不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。

3.避免手部或腕部长时间重复进行同一个运动。

4.如果必须长时间工作，在工作当中安排小段休息时间。

5.做手部及腕部松弛及伸展运动。

6.增加肌肉的耐力。