夏廷毅：放射外科的巨大优势会给肿瘤病人带来更大获益

7月16日，成医附二院·416医院特聘专家、放射肿瘤治疗著名专家夏廷毅在“中国-国际原子能机构医学物理师临床在职研修班”上，向多国学者开讲《放射外科治疗肿瘤模式的发展进程》。

本届研修班是国际原子能机构、中国国家原子能机构、中国国家国际发展合作署、四川省卫健委、中核集团及416医院在核医疗领域合作的重要示范。夏廷毅教授从“放射外科——专为治癌天造地设”“技术体系完整建立”“临床应用成果丰硕”“临床推广应用巨大挑战”四个方面，全面、系统地揭开放射外科这场抗癌科技革命的艰巨性和复杂性。其极具深义的演讲，引发现场强烈反响。

放射外科技术优势显著疗效证据充分

“放疗是人类抗癌的核能武器，基本原理是利用核能的辐射生物效应直接摧毁癌细胞——它不同于手术外科的是：不用开刀、无需麻醉、不会有出血和感染的风险，不会直接毁损器官，还能激活免疫军团围剿四处逃窜的癌细胞！”夏廷毅生动阐释放疗原理和放射外科的神奇作用。

放射外科是放疗技术发展的高级阶段。上世纪50年代，瑞典著名神经外科专家拉尔斯.雷克塞尔教授首创立体定向放射外科概念，1968年医科达据此研发出首台头部r刀，被称为神经外科的里程碑。随后拓展到体部肿瘤治疗，并涌现出立体定向放射治疗、体部立体定向放射治疗和体部立体定向消融放疗等技术概念。

“放疗源于欧洲，兴于美国，未来在中国。”夏廷毅指出，“放射外科历经半个多世纪发展，从原理机制、装备技术、理论方法、剂量方案和临床应用的全面精进，已成为核医疗技术治疗肿瘤的新质生产力，兼备保疗效、保生活质量的双重优势。”

首在颅内突破——精准治疗脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、畸胎瘤、脊索瘤、脑转移瘤及三叉神经痛疗效肯定，治疗风险降低！

再创颅外颠覆——精准治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌以及转移癌等实质器官肿瘤，实现影像可见即可治，疗效不亚手术，治疗风险和病人生活质量却与手术截然不同！

更能普恵病人——2022年夏廷毅主编全球首部《肿瘤放射外科治疗学》填补国际理论空白，更是推动全球统一“放射外科”概念，积极开展启蒙教育和科技唤醒，旨在让该新质技术更好地普惠病人。

放射外科临床应用推广面临层层封锁

夏廷毅以事实为据揭示：放射外科临床应用占比太低，应用推广深陷观念禁锢、专业偏见、学术壁垒和利益格局等重重围堵。

封锁一：认知窠臼难破

如早期肺癌的治疗：90%患者因根深蒂固的传统认知错位和迷信于手术才能根治肿瘤的羊群效应影响，尽管国内外放射外科治疗早期肺癌“3年生存率90%以上、5年生存率60%左右”的结果，纠正了早期肺癌唯手术才能根治的误区，但大量病人仍旧盲目排队等待开刀的现状令人惊讶。

封锁二：指南壁垒难过

手术是治癌的最早方法，最早不代表一切都最好。但因历史久远和治疗数量庞大，不管结果好坏都自然成了治疗指南。而有些指南实则是阻碍医疗进步的壁垒，更需突围！

例如NCCN胰腺癌指南——早期胰腺癌只能手术，这意味着无论放疗技术多么进步，都难有机会首先得到早期病人，从而就得不到证明比手术有优势的结果证据。为此，夏廷毅率先发起震撼世界的“指南突围”，2006年发表放射外科治疗局限性胰腺癌2年生存率46.7%，2009年发表5年生存率17%的结果，比国际权威期刊《JAMA Oncology》2025年发表的2年生存率43.7%还高，而且早20年，故成为国家卫健委胰腺癌诊疗规范、CSCO胰腺癌诊疗指南的重要证据，尽管如此，局限性胰腺癌选择放射外科治疗占比仍是少之又少。

又如NCCN肾癌指南——有手术条件的肾癌只能手术，无论肾脏丧失或肾功能下降或病人生活质量受损，都与之无关。这也导致与放疗无缘。为此，夏廷毅再次向指南突围，2012年前就已开始“临床实战”创局限期肾癌5年生存率81%的成果（2017年发表），比美国“摇旗呐喊”肾癌放疗复兴（2024-ASTRO大会）早10余年！其治疗双肾癌更以“双肾保全+功能无损+超8年生存”的案例粉碎“必须切肾”的国际指南。

封锁三：技术革命难为

“当患者在指南方法无效或治疗风险极高或治疗器官丧失时，谁敢为创新担责吗？敢向指南亮剑吗？技术自信赢得患者信任吗？”在“知道是好方法”却没有指南的现状面前，夏廷毅掷地有声的诘问背后，是他敢于担当、无惧指南、技术自信，为不能手术脑膜瘤患者赢得13年高质量生存、为患局限期胰腺癌农民赢得24年全家福的铁证。

夏廷毅强调，放射外科是突破肿瘤手术瓶颈的创新解决方案。历经半个多世纪的临床实践证明，它可和手术取长补短，已成为与手术外科并驾齐驱的主要选择。

“我们必须迎接挑战突破重围，推动放射外科无创治瘤模式在全球范围内可及、普恵，使肿瘤病人真正获益，开创一个肿瘤无创治疗的全新时代！”夏廷毅的宣言引起了全场的强烈反响，赢得了经久不息的掌声。（刘超 黄云子 金世彬）

责任编辑：李 震