打仗不是只攻一点治癌不是只割一刀

本文转自：钱江晚报

打仗不是只攻一点

治癌不是只割一刀

眼里有完整的病人，手中有整合的方案

这家医院的肿瘤治疗不一般

打仗不是只攻一点

治癌不是只割一刀

眼里有完整的病人，手中有整合的方案

这家医院的肿瘤治疗不一般

得了肿瘤怎么办？

“肿瘤治疗不是单打独斗，我们不只是治病，我们面对的是一个人，要讲究整合治疗。”浙江省人民医院院长葛明华表示。

2019年，浙江省人民医院成立肿瘤中心，发挥综合医院学科全面的优势，关注肿瘤患者全周期管理。

那么，成效如何？

4年间，浙江省人民医院肿瘤中心各类恶性肿瘤手术增长55%，出院人次增长了5倍，患者综合治疗效果明显。

抗肿瘤治疗 多学科整合诊治很重要

什么是整合治疗？

“它是多种诊疗手段、多学科的整合，治疗期间要关注病人的整体情况。”葛明华说。

75岁的俞阿姨（化名）被确诊肠癌肝脏广泛转移，需要化疗。但她有严重的冠心病，多处冠状动脉狭窄，还发生过心梗。

到浙江省人民医院就诊时，肿瘤中心为她进行了综合治疗。首先由心内科医生给俞阿姨做了心脏支架手术，解决冠心病问题。休整一段时间之后，再进行抗肿瘤治疗。

“肿瘤患者以中老年人群体为主，这个年龄层的患者都有一些基础性疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病。或者合并多种并发症，在治疗肿瘤时，要通盘考虑。”葛明华表示，这正是大型综合性医院在肿瘤诊治中的优势，“我们有强大的内科实力、重症抢救能力，对重症、老龄、多合并症及并发症癌症患者的个体化抗肿瘤治疗有极大的优势。除此之外，肿瘤患者在进行抗肿瘤治疗中会有严重的副反应：比如，免疫性心肌炎、免疫性肺炎、免疫性肝炎等，综合性医院在这方面也有丰富的经验。”

在肿瘤防治上，中国抗癌协会曾提出：肿瘤防治，赢在整合。抗肿瘤治疗，不只着眼于肿瘤，而是多学科整合诊治。这也是浙江省人民医院肿瘤中心成立的初衷。

如今在浙江省人民医院肿瘤中心，MDT（多学科合作）已经常态化开展。肿瘤中心日常组织开展的多学科讨论包括头颈甲状腺乳腺肿瘤MDT、胸部肿瘤MDT（肺癌、食管癌、纵膈肿瘤）、胃肠胰肿瘤MDT、肝胆胰肿瘤MDT、肛肠肿瘤MDT、泌尿系统肿瘤MDT等。

以胃肠胰肿瘤MDT为例，一位胰腺癌晚期的肿瘤患者，在制定手术方案时，会有五六个科室参与多学科讨论。

肿瘤中心积极参与外科肿瘤患者围手术期治疗，提供术前、术后辅助化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，提高肿瘤患者手术切除率和综合治疗疗效；特色学科参与MDT，大内科保驾护航；对晚期病人的管理，超声科、介入科等加强局部治疗，积极推进相关临床试验等。

用微创外科手段 来治疗恶性肿瘤

在围手术期治疗中，浙江省人民医院肿瘤中心的一大特色就是将微创外科技术用于肿瘤治疗，让更多患者受益。对于恶性肿瘤的诊治，医院的微创外科治疗已经常态化。

“我们是浙江省第一家开展微创外科手术的医院，1991年就完成了浙江省首例腹腔镜胆囊切除术。又在国内首创无充气腋窝入路腔镜甲状腺外科技术；国内率先开展常规经腹腔入路腹腔镜手术；国际上率先开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术……”葛明华院长如数家珍，“能够微创治疗，依靠的是我们坚实的技术，最终可以让患者更快更好地康复。”

为了给肿瘤患者提供更好的就医服务，提高治疗效果，浙江省人民医院肿瘤中心还积极筹建全国无呕病房和肿瘤营养病房。除此之外，患者在治疗过程中，还会有心理医生进行心理辅导。

“其实，很多肿瘤患者都伴随心理问题，焦虑、失眠、恐惧等，这些都要引起重视，它们会影响患者的生活状态。我们不仅是治疗肿瘤，让患者活下去，而且要有质量地生活。”葛明华表示，这只是医院在肿瘤治疗中的一个小特色，最终要实现的是，要发挥综合医院学科全面的优势，对肿瘤患者进行全程管理。

从防筛到康复

全周期管理好肿瘤患者

对肿瘤患者全周期管理，意味着关注的不只是治疗这一个环节。而是从预防、筛查开始，诊断、治疗不放松，术后康复也要跟上。

在早诊早治方面，浙江省人民医院肿瘤中心成立了肺结节联合门诊、内镜中心早癌诊治以及肿瘤指标筛查系统。

以肺结节联合门诊为例，每年接诊肺结节患者1000多例，其中20%的患者通过精准诊断，确定符合手术指征。目前为止，联合门诊内的术前诊断结果和术后病理结果全部吻合，实现了精准诊断。

对于不需要手术治疗但需要随访的肺结节患者，医院将为患者建立个人档案，定期记录数据结果，动态观察变化。

医院还开设肿瘤早筛早治门诊，一年多来已经接诊3000多位患者。来就诊的患者大多对自己身体多部位有怀疑，比如有家族遗传史，家里有人得乳腺癌、胃癌等，或者觉得自己多个地方都不舒服，因比较担心而来做筛查。在该门诊进行初步筛查后，医生会给患者进行量表评估，结合评估情况，有针对性地进行下一步的筛查检查。

肿瘤的康复治疗也是抗肿瘤治疗中的关键一环。

“不是手术切除或者放化疗成功后，患者就无病一身轻了，功能性康复一定要跟上。”葛明华说。

早在2014年，葛明华团队就与香港中文大学专家等在省内率先开展了“无喉发音公益培训”，随后一直坚持以定期、不定期举办“无喉发声”培训班的方式帮助因罹患喉部恶性肿瘤被切除了声带的“无喉者”重新用食管发音。

2022年，浙江省人民医院耳鼻咽喉—头颈外科中心开设咽喉功能康复门诊，每月两次。目前，已经有数十位患者在这里学会了重新开口说话。

葛明华表示，希望能整合大型综合性公立医院的综合优势，通过常态化的康复门诊，为更多的咽喉肿瘤患者提供康复指导，提高生活质量，回归社会。

医学研究和临床治疗

院校合作交叉转化创新突破

不仅是医疗诊治，浙江省人民医院肿瘤中心在科研上也持续发力。

肿瘤中心从2019年开始，每年都举办全国有影响力的钱塘国际肿瘤大会。与院校合作，走交叉融合道路，打造有辨识度的国家临床重点专科。和浙江工业大学签署战略合作协议，在医用材料、药物制剂、器械研发等方面深度融合；聘请西湖大学生命科学领域的专家为医院客座教授，在新型细胞治疗药物研发上进行创新突破。

肿瘤中心把医学研究和临床治疗手段有效交叉转化，4年时间，在国际知名SCI期刊、国内一、二级核心专业期刊上发表肿瘤相关论文近600篇，其中SCI近450篇；获得国家级项目35项；获得发明专利、实用新型专利近50项；获得省科技进步二等奖3项。

有技术、有科研、有理念。葛明华对浙江省人民医院肿瘤中心的未来充满期待，“接下来，我们将进一步提升肿瘤整合治疗的理念，发挥综合医院学科全面优势，让患者得到最规范、最及时、最全面的治疗，不仅活得长久，更要活得有品质。其次，要进一步提升微创肿瘤外科的技术和品牌建设，并强化肿瘤科技创新的应用研究能力，打造国际先进、国内领先的肿瘤诊治高地。”