好医声·好科普丨崴脚了揉揉就好？错！处理不当会加重损伤！

随着人们生活水平的日益提高，对健康的需求也随之增长，特别是近年来全民健身运动更是在全国各地如火如荼地开展。但运动在给我们带来快乐和健康的同时，也偶尔带来了一些意外的烦恼，比如运动医学门诊所常见的一类运动损伤——崴脚。有的人在崴脚后不当回事，或者采取局部热敷、揉搓等方法，实际上这些做法是非常错误的，甚至会加重损伤。那么，崴脚后如何正确处理？本期科普由渝北区人民医院骨一科副主任陈益果为大家讲解。

专家简介

陈益果，副主任医师，渝北区人民医院骨一科科室副主任（主持工作） 。现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会足踝学组委员、重庆市医学会运动医疗专业委员会委员、重庆市中西医结合学会骨科青委会委员、重庆市医学会骨科专委会足踝外科学组委员、重庆市劳动能力鉴定委员会专家组成员、渝北区残疾人联合会医疗鉴定组成员。

崴脚，医学上称做“足踝扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤，是人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。

关于崴脚，有哪些常见的错误认识？

1.不当回事，第一时间活动踝关节。

有些人不把崴脚当回事，甚至刻意继续剧烈活动，以为活动活动筋骨就顺了。但恰恰相反，这样做法是绝对错误的，容易造成新的损伤。

2.立即进行局部热敷，甚至用力揉搓。

这也是非常错误的！热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀；更不能揉搓患肢，因为在急性损伤的早期，盲目的按压或揉搓会加重局部的损伤，导致出血增多，损伤加重！

3.还可以活动，没必要去医院检查治疗。

踝关节一旦发生扭伤，需要引起足够的重视，即使当时还能走动，也不能完全排除骨折的可能，因为一些小的撕脱骨折或无移位的骨折在早期的症状是不明显的，但如果没有得到及时的诊断和保护，会给后来的治疗增加很大的困难，影响日后的关节功能，甚至留下残疾。

崴脚后应该如何处理？

2012 年英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE原则，总结起来即为以下几点：

Protect（保护）：在急性扭伤中，保护其实就是防止损伤进一步加重，我们应该做的是立即停止继续损伤，避开损伤因素，并加以身边可利用的一切材料来保护受伤的局部，比如临时用树枝，夹板等固定。

Optimal loading（适当负重）：让肌肉不能因为受伤而“休息”。避免肌肉的萎缩及关节本体感觉的弱化，同时有助于肢体肿胀消除,避免废用性骨质疏松的发生。

Ice（冰敷）：冰敷，越早使用，效果越好。尽量持续冰敷，但也要防止冻伤。冰块外加厚毛巾隔垫或间隔持续冰敷都是较好的解决办法！使用时间为伤后24小时内，此时效果最佳。

Compression（加压包扎）：加压可以限制患处进一步肿胀，切记不可过紧。

Elevation（抬高患肢）：目的就是为了有利于血液回流心脏，减轻患部的肿胀。要抬多高呢？一般以患肢高于心脏为宜！

日常生活中如何预防崴脚？

1.加强肌肉韧带锻炼。可以学蛙跳，或者是跳绳，注意用脚尖使力，这样可以活动脚踝部，让脚踝部位的肌肉韧带得到锻炼，从而增强关节稳定性。

2.高帮鞋比较安全。这类鞋的鞋帮很长，几乎能够抱住整个脚踝的部分，这样就等于是给脚脖子加了一层防护。

3.运动前要热身。运动前把脚踝活动开，只有将紧绷的肌肉柔软化，才能够有效预防崴脚的发生。

反复崴脚又该怎么办？

如果在发生过第1次崴脚后，后续又发生过多次的崴脚，必须予以高度重视。因为出现这种情况需要高度怀疑已经存在踝关节周围韧带的部分损伤或完全断裂，导致踝关节不稳，如果治疗不及时、不彻底，会导致韧带进一步松弛，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤、骨赘增生，最终发展为创伤性关节炎或慢性踝关节不稳，主要症状表现为反复扭伤、打软腿、行走疼痛等。

因此反复崴脚是一个非常明显的危险信号，一旦出现习惯性崴脚就应当尽快就医，最好选择运动损伤或关节外科门诊就诊。有经验的医生可以根据查体，判定是否有骨折，是否有韧带断裂。轻者建议拍X线片检查，排除骨折；如果考虑有韧带断裂和其他损伤，最好进行MRI（磁共振）检查。

单纯的韧带损伤可采取石膏或支具固定3~6周，拆除石膏后立即康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连，3个月左右可恢复体育活动。情况严重者需要接受稳定关节的韧带修复或重建手术。还有不少患者关节破坏严重才治疗，已经错过了韧带重建的阶段，需要进行关节融合或置换。

（编辑/王凤 图/视觉中国）