崴脚后处理小常识

本文转自：贺州日报 □程先明

崴脚实际是指踝关节扭伤,在生活中十分常见,但很多人不以为然。实际上急性崴脚后,如果处理不得当或未经过系统康复训练就过早进行剧烈运动,很有可能留下脚踝反复崴伤(脚踝不稳)和慢性疼痛等后遗症。

踝关节扭伤常见好发人群

1.运动爱好者

对于爱好运动的人来说,运动时踝关节承重较大,若在运动之前热身不充分,或在一些凹凸不平的地面上进行剧烈运动,会大大增加踝关节扭伤的风险。

2.穿高跟鞋者

穿高跟鞋的人,踝关节一直处于一个跖屈(类似垫脚)的状态,此时踝关节的稳定性较差。在行走速度较快、路面不平整或者上下楼梯时,特别容易发生踝关节的扭伤。

3.不爱运动者

多数为中老年人群,平时活动少,身体协调性差,突然起身或行走时容易摔倒,易导致踝关节扭伤。

崴脚后常见的临床表现及分级

多数有明确的外伤扭伤史,损伤后出现内踝或外踝局部肿胀、疼痛、活动受限,可出现局部瘀斑。按分类常分三级,Ⅰ级:轻度踝关节扭伤；Ⅱ级:中度扭伤/完全微韧带损伤；Ⅲ级:重度扭伤或韧带完全损伤。

崴脚了怎么处理

崴脚后正确的处理方式建议参照以下处理方式。制动休息:伤后需立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤,如损伤严重,有条件的情况下可用支具或在石膏支具保护下制动休息,减轻疼痛,以避免进一步损伤。冰敷:马上冷敷肿胀部位,可使血管收缩,减慢局部血液循环,减少细胞的新陈代谢；降低患处疼痛的感觉,减轻肌肉痉挛,阻慢肿胀加剧及软组织出血,减少毛细血管出血、组织液渗出从而控制炎症；可用冰块、冰袋、冷制品冷敷患处15-20分钟,每天6-8次,每日冰敷总时长2-3小时；急性期建议冰敷两天以上,48小时后视损伤的严重性来决定是否继续冰敷,如持续肿胀,局部发热明显,应继续冰敷,如肿胀消退,局部无明显发热渗出后可以进行外敷活血消肿药物；注意,冰块不可直接外敷肿胀皮肤,可以用毛巾、布袋包裹后外敷,注意5分钟后观察一下,以免冻伤皮肤。加压包扎:冰敷过后对损伤的踝关节进行适当加压包扎,以减缓出血,预防严重的踝关节肿胀。抬高患肢:抬高患肢以促进局部消肿,减少渗出及水肿；常在患肢垫枕使损伤部位抬高15°-30°即可。

对于Ⅰ级轻度踝关节扭伤,需制动休息1-3天；Ⅱ级中度踝关节扭伤需休息1周左右,可予以步行靴或石膏固定,早期康复锻炼；对于Ⅲ级重度踝关节扭伤建议及早就医,固定2-3周后在医疗人员的指导下行功能锻炼,然后部分负重行走,待急性期过后在排除骨折的情况下,可在医疗人员的指导建议下在支具保护下行无痛性功能锻炼,包括部分负重锻炼,循序渐进开展锻炼,注意力度和进度。

踝关节扭伤后误区

误区1:按摩搓揉患部

不少患者在急性扭伤后就用白酒、红花油进行按摩搓揉患部,促使肿胀的软组织毛细血管出血增多和炎症加重,最终导致肿胀加剧、皮肤瘀斑和疼痛症状加重。

误区2:热敷或外敷扩张血管类药物

民间流行用毛巾等对急性扭伤部位进行热敷,急性期热敷往往适得其反,将加重损伤,导致肿胀加剧,甚至引起破溃起泡,不利于患肢恢复。

误区3:不愿意制动或固定

踝关节扭伤后可能导致外踝、内踝,甚至整个踝部损伤,其中外踝处多见,有外侧韧带撕裂或断裂风险,严重的有骨折或脱位风险。此种情况需抬高患肢制动休息、支具固定或石膏外固定处理,可促进消肿,缓解疼痛,有利于损伤的韧带、关节囊等软组织修复。但很多患者扭伤后仍然下地行走,不愿意制动或固定,最终导致患肢损伤加重,部分发展为慢性损伤。

误区4:不及时就医

很多急性踝关节扭伤患者,认为没有大碍,照样下地行走,没有及时治疗,导致损伤加重,甚至骨折错位。临床上很多患者,尤其是老人,扭伤后未及时就医,到最终行走困难、彻夜疼痛时才来就诊；有的患者拍片检查时才发现骨折错位或关节脱位,错过了治疗的最佳时期,最终留下踝关节疼痛、慢性关节炎、踝关节不稳、骨折不愈合等后遗症,严重影响生活质量。

(作者单位:贺州广济医院)