无陪护病房，虽难必行

本文转自：南方日报

维 辰

当前，住院患者陪护主要有两种方式：一种是由家属陪护，许多家庭上有老下有小，白天还要上班，且不少为独生子女，往往“一人生病，全家累瘫”；一种是请护工陪护，不菲的开支成为许多家庭的经济负担，有的护工专业能力差、责任心不足，让患者及其家属对整个行业心有余悸。为解决陪护难题，近期，福建、天津等地部分医院无陪护病房引发热议——无陪护病房，不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。

从近几年多地试点情况来看，医院依据试点病区实际情况，统一聘用或通过第三方服务合理配置护理员（如某试点医院一名护理员大约需要看护6—15名患者），设置二班制或三班制，以“一对多”模式提供服务，由患者自费或财政、医保、患者三方共担。患者家属不必请假陪床，护理员“一对多”陪护相对于护工的“一对一”也更加实惠，无陪护病房一定程度上吸收了上述两种传统陪护方式的优点。

当然了，无陪护病房并非新模式。2010年原国家卫生部出台的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》提出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”后，掀起了国内医院探索无陪护病房的热潮。只不过，这种模式遭遇了床护比提升举步维艰、护理费难以上涨、护士积极性不高等重重瓶颈，并未得到大面积推广。

今天，有的问题依然存在。比如，国内护工数量不足且普遍年龄较大，专业水平参差不齐。家属把患者交给医院，最看重的就是专业人士提供的优质照护。护理员的专业程度、责任心如何，出现医疗纠纷了如何解决，护理费用怎么定，都是非常关键的问题，影响医院的试点意愿，也影响患者家属的接受程度。

2010年的试点热潮中，有医院管理者透露，“效益好的不缺病号的科室才能搞得起来，缺病号的科室则没资本推广无陪护”。这一轮的试点也有共性：患者对某个医院有较高医疗需求，病种对专业陪护需求较高，试点效果就好；一些医疗水平不足或位置偏远的医院则难以吸引患者，试点无陪护病房容易造成患者流失。由此可见，无陪护病房难以无差别全面推广。考虑到无陪护病房多多少少需要患者自费，部分患者经济承受能力较差，也不宜“一刀切”全面铺开。

但在对专业护理要求高的科室等场景，给患者家属提供无陪护病房的选择是大势所趋。今时不同往日，当前，人口老龄化程度不断加深，2035年左右我国60岁及以上老年人口在总人口中的占比将超过30%，加之“421”家庭结构普遍存在，年轻夫妻可能要照顾4位老人，无陪护病房须尽快实现“突围”，解决越来越突出、越来越紧迫的护理难题。

护理员、护士人手不足如何解决；对专业陪护需求较高、却缺乏病号和资金的“弱势科室”，实行无陪护病房的钱从何来；医院如何保证护理质量……人、财、制度方面的支撑和保障跟上来，才能让无陪护病房减轻更多患者家庭负担。