5名护工8名患者 小组式陪护能否让家属放心？

“无陪护病房”是将家属照顾病人改为专业护理员陪护。护工两班倒，患者日均费用不足200元——

5名护工负责8名患者，小组式陪护能否让家属放心？

阅读提示

近年来，多地试点“无陪护病房”，患者家属的陪护压力得以减轻，护理过程更专业，护士也有更多时间和精力发挥专业特长。

每天早上7点半，护工张岩准时接班，帮助患者洗漱、整理床铺、领餐喂饭，带着患者完成各种检查，参加护士晨间护理，辅助患者进行康复训练……12小时的白班，这些都是张岩要负责的工作。

在山东大学齐鲁医院（青岛）骨关节病区，张岩与团队其他5名护工“倒班”负责8名患者的护理工作，这种“小组制”的服务成为大多数患者的首选，“高性价比”的模式使得病区“无陪护病房”使用率达70%。

近年来，福建、浙江、天津、山东等地试点推进“无陪护病房”模式。2023年，青岛正式推进“无陪护病房”模式，选取山东大学齐鲁医院（青岛）、青岛市市立医院等三级甲等医院作为首批试点，如今青岛的试点病区达到121个。

从家人陪护到专业护理员陪护

如果没有护工，23岁的袁国锋很难想象如何护理刚做完开胸手术的母亲。

母亲王丽霞食管内长有肿物，手术后身上插满了各种导管，12小时内必须坐立，还要及时拍背咳痰预防术后肺部感染……这些让袁国锋感到无所适从。

在青岛市市立医院胸外科办理住院后，袁国锋注意到病区里有身穿蓝色工服的工作人员，得知是“无陪护病房”的护工，可以承担病患日常生活和康复护理，便与第三方机构签订了“小组制”护工服务协议，每人每天的费用是180元。

记者了解到，袁国锋母亲体验的“无陪护病房”，如今在青岛已经十分普遍。“无陪护病房”并非没有陪护，而是将传统的家人陪护照顾病人的方式改为由专业护理员陪护，以达到最佳护理效果。

早在2010年，原卫生部和国家中医药管理局制定出台《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，就指出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”；2019年7月，国家卫健委等多部门联合下发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一。

2017年起，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护病房”模式，此后，浙江、天津、山东等地开始设立“无陪护病房”，并不断延伸试点医院范围。

“小组制”护理模式受欢迎

“‘无陪护病房’最大的优势是能让患者得到专业的护理，缩短身体康复周期。”青岛市市立医院胸外科病区护士长马玉容介绍，有的病患很难自己起床，家属又不会甚至不敢用力，但护工能提供专业的辅助，这在很大程度上增加了患者康复的主动性和自信心。

这一优势在山东大学齐鲁医院（青岛）骨关节病区尤为明显，“我们病区的患者大多是老年人，曾出现过家属护理不当导致假体脱落需要重新手术的情况。还有许多患者因心疼子女，夜间自己如厕、喝水，导致跌倒、假体脱落等。有了专业护工，家属只需要白天定时看望陪伴，夜间可以放心回家休息。”该病区护士长周晓美说。

山东大学齐鲁医院（青岛）护理部主任王素云介绍，与传统的“一对一”聘用护工模式不同，“无陪护病房”的护理团队均是医院公开招标的第三方专业护理服务机构，由公司派驻经过培训的医疗护理员提供服务，专业性、服务意识以及患者权益保障更具优势。

据介绍，“小组制”护理是广受患者家属欢迎的模式，5位护工两班倒，同时护理8位患者，相较于“一对一”模式，每人每天不到200元的护工费用，能为患者节省1/3的开支。

“‘无陪护病房’的设立，还能让护士有更多时间和精力发挥专业特长。”周晓美说，“过去护士要将大量精力用在病区卫生整理和护理常识宣教上，有了护工的加入，我们能更好地配合医生，为患者提供治疗以及人文关怀，这对于促进患者身体恢复，促进医患关系都具有积极作用。”

行业正在逐步规范

作为新事物，“无陪护病房”在实施过程中也会面临一些挑战和亟待解决的问题，例如，普及率仍不够高、价格设定没有统一标准、服务质量无法保障等。但是，随着职业标准的出台，行业正在逐步规范。

据了解，目前，青岛设立“无陪护病房”的病区群众满意度达100%，但是整体普及率仍有较大发展空间。王素云介绍，当前使用率较高的是外科、骨关节、神经科等科室病区，因为手术后护理专业性较强，短期护理费用也不会给患者家庭带来较大的经济负担。“但是，即便‘小组制’的价格已经相对合适，仍然超出了很多家庭的承受能力。”王素云说。

针对服务价格，各地有着不同的尝试。例如，厦门大学附属心血管病医院，采用患者自费的模式，根据患者病情和自理能力，按照一级护理170/天、二级护理120元/天的标准收取，患者住院7天的花费只要800多元。而厦门医学院附属第二医院将“无陪护”服务纳入医保，个人先行自付30%，其余70%可按照基本医保规定支付。

在服务保障方面，今年3月，人社部和国家卫健委联合推出医疗护理员职业标准，进一步明确医疗护理员的工作要求。

为加强人员管理，山东大学齐鲁医院（青岛）和青岛市市立医院，护工按照专业固定服务科室病区。为提高护工业务能力，医院还要求护工每天旁听医生查房，参加护士晨间护理。病区护士长和护理部每月每周也组织不同规模和内容的业务培训。

青岛市卫健委还委派市护理学会统一对第三方机构护理人员进行规范化培训，通过派出单位和医疗机构双重监督方式，加强对医疗护理员服务的监管。