聊聊肢静脉曲张的那些事

类别：健康发布时间：2023-06-21 14:42:00 来源：康之道

周围血管是指除心脑血管以外的血管，包括静脉，动脉。其中下肢静脉曲张是周围血管科最常见的疾病之一。在生活中，有些人认为静脉曲张是一个小病，不需要像主动脉瘤，主动脉夹层那样必须争分夺秒的抢救性治疗，甚至有一些患者也只是因为下肢静脉曲张影响到美观前来医院就诊。但事实上，下肢静脉曲张影响的不仅仅是外观，如果不及时治疗，会导致严重的并发症。

下肢静脉曲张又称下肢浅静脉瓣膜功能不全，是下肢浅静脉在持久的静脉压力作用下，静脉瓣膜及管壁逐渐延长，迂曲，逐步呈袋状改变及变薄的过程，下肢表面静脉会从凸起直至持续的失去静脉瓣功能。随着病程的发生发展，会进行性出现下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡，严重影响患者的生活质量。

下肢静脉曲张从病因而言，分为原发性和继发性两大类，原发性通常由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良，继发性是指继发于下肢深静脉血栓形成后综合征等疾病。本病好发于重体力劳动者，长时间站立和肥胖，妊娠等引起的腹内压增高等人群。

在治疗方面，如果患者是下肢静脉曲张早期，仅有浅表静脉扩张，下肢沉重，疲劳等感觉不严重，或者经休息后能够很快缓解，那么这一阶段，以预防疾病进展为主，可以建议患者休息时抬高下肢，或者久行久站时穿上弹力袜等物理方式以促进静脉血液回流。如果患者症状缓解需要很长时间，或者出现双下肢水肿，那么可以建议患者在上述治疗方法的基础上增加口服药物治疗，如迈之灵或者地奥司明等。如果患者病情进一步加重，在小腿下三分之一出现了皮肤瘙痒，色素沉着等，那么此时单纯使用口服药物效果多不理想，可以建议患者配合中药治疗。

那么下肢曲张什么时候选择手术治疗呢？如果患者有大范围的静脉曲张，隐静脉有轴向反流，大腿中部及前内侧静脉曲张形成，出现明显疼痛，酸胀感及小腿疲劳感等症状，有反复发作的浅静脉血栓性静脉炎，浅表静脉血栓形成，湿疹性皮炎，色素沉着，脂质性硬皮改变，静脉破裂出血，静脉性溃疡形成等情况，即符合手术适应症且无手术禁忌症时，那么，我们会建议患者行大隐静脉曲张手术治疗，以改善生活质量，防治病情进一步发展。

一般而言，当患者出现上述症状时，建议患者及早到周围血管科专科进行诊疗，及时完善患者下肢静脉超声检查以评估患者静脉瓣膜功能，尽可能准确的评估病情，给患者提供专业的建议，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。