如何认识下肢静脉曲张?

本文转自：贺州日报 □卢雄

很多人无意中发现,在大腿或小腿皮肤上出现像蜘蛛网一样的青色和红色的血管影,出现像蚯蚓一样的一根根明显突起的静脉血管团,出现大小不一的一条条青筋暴露。这在医学上叫下肢静脉曲张。

静脉曲张是怎么来的呢?

静脉就像一棵树,分树干和树枝,我们所看到的就是相当于树枝的部分。下肢静脉有个静脉瓣,功能就是让血液往一个方向回流。静脉瓣相当于手机贴膜一样,时间久啦,或者受到损伤,就会出现破损和变形,导致静脉回流障碍,出现侧枝血流局部高压状态,于是相应区域静脉增粗扭曲就形成所谓的静脉曲张。

静脉曲张常见于什么原因造成的?

长时间站立、久坐、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘、外伤等因素都可以引起静脉内压力增高,血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力加强,出现静脉曲张。

出现静脉曲张会有什么后果?

一般来说,静脉曲张的病程比较长,基本用年计算,有些长达数十年。大部分人就是觉得有点难看,但没有什么不舒服的感觉,于是忽略该疾病的存在。长时间的静脉曲张,会引起血液流动缓慢,甚至停滞,最终产生瘀积性皮炎(皮肤发红,瘙痒),色素沉着(皮肤发黄变黑)和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡(皮肤小伤口)。病人会感觉到皮肤很痒,拼命用手抓,出现皮损,溃疡,很难愈合。所以,出现明显静脉曲张以及出现瘙痒、色素沉着、溃疡、下肢行走酸胀感等,建议尽早到医院检查及治疗。

静脉曲张该如何检查?

最简单的是做下肢静脉B超,了解大隐静脉及其分支的情况。大隐静脉是下肢最大的一根浅静脉,下肢静脉曲张大多来源于大隐静脉分支。同时,必须了解小隐静脉。小隐静脉引起的曲张常见于小腿后侧,也是常见原因之一。如果想要更进一步了解小腿血管情况,可做下肢静脉造影。通过X线透视下,在足背静脉推注造影剂,边注射边透视观察,可清晰看见整个下肢的静脉情况,包括血流速度、管径大小、瓣膜情况等。静脉造影是诊断静脉血管的金标准。

检查明确后,如何进行治疗?

药物保守治疗,常用药物地奥司名、七叶皂苷钠等静脉活血药物,但治疗效果往往不理想。

物理治疗常用抗血栓压力袜,可以减轻下肢不适症状和减缓静脉曲张进展,但不能根治。

外科手术治疗,容易留疤痕,疼痛等,目前不做推荐。

重点介绍微创治疗,方法是通过在B超监护下穿刺大隐或小隐静脉,置入激光导丝或射频消融导丝,对静脉内壁进行烧灼,使管腔狭窄和闭合,减少大隐静脉血供,找到曲张的分支静脉,注入泡沫硬化剂。如果静脉曲张明显呈团状,就用专业设备进行刨削治疗。微创治疗的优点是效果好、痛苦轻、住院时间短、无疤痕、复发率低。如果仅轻度静脉曲张,则可以直接在门诊注射硬化剂即可。如果只是简单硬化剂注射,术后穿好袜子后要求慢步行走1小时左右,可减少眼蒙、胸闷等并发症发生。如果是行激光烧灼术后的患者,建议卧床休息两小时后可下床慢走。如果是进行刨削后的患者,则要求卧床一天,然后下床活动。一般术后都要求配合穿抗血栓压力袜或加压包扎半个月以上,防止大隐静脉手术后复发。夏天炎热,穿厚实的袜子会出现下肢出汗、皮肤过敏等不适症状,病人比较难以坚持。由于静脉曲张不是急症,不需要马上处理,故此建议患者在春冬季节或天气转凉的时候再进行择期治疗比较适合。

下肢静脉曲张该如何预防?得了静脉曲张后该如何去减轻症状?

平时尽量减少久坐久站,尽可能起来活动肢体,坐着的时候抬高下肢,睡觉的时候放个枕头垫在足部下方,目的是改善血液循环,使回心血流速度加快,减少血栓的形成概率。如果出现下肢酸胀不适,建议穿抗血栓压力袜和口服药物治疗,可以减轻静脉曲张带来的不适感。如果出现明显的静脉曲张,或者短期内症状加重,比如患肢肿痛,溃疡经久不愈,反复湿疹,建议到医院检查,排除下肢深静脉血栓形成。平时要加强对下肢的防护,尽量减少磕碰、划伤的机会,预防由此引起的血管破裂大出血。