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两台高难度手术无缝对接
本文转自：台州日报
两台高难度手术无缝对接
颅内血管扭曲的八旬老汉，在台州医院转危为安
本报讯（通讯员方永乐）八旬老汉突发脑梗，但其血管扭曲，位置非常特殊，手术难度很大。近日，台州医院神经内科和血管外科联手，将老人颅内病变的血管通道成功打通，解除了危险。
今年86岁的陈老汉是天台人，5个多月前突然无法讲话和吃饭。在当地医院检查后考虑脑梗死，由于老人基础疾病多，病情很重，转到台州医院进一步治疗。
在台州医院神经内科，医生进一步做头颅CT灌注检查，发现陈老汉的左侧颈内动脉闭塞。这是供应左侧大脑最主要的大血管，其左侧大脑半球因此严重缺血。
主任医师王恩马上为老人进行了急诊介入脑梗死机械取栓手术。术后第二天，老人明显好转，右侧手脚能活动，能自己吃饭和说话。
然而，医生还发现，老人右侧颈内动脉起始段和颅内段多处重度狭窄，以后右侧大脑发生脑梗死的风险很高，有必要进一步干预，建议老人出院休养一段时间后再手术。
前不久，陈老汉再次入院。在介入手术中，医生发现老人右侧颈内动脉病变位置非常高，靠近颅内，而且血管扭曲，就像盘旋的公路。
王恩等医生尝试了好几次，导管支架始终进不到血管的病变处。征求家属意见后，王恩请血管外科主任医师陈光过来会诊。
经过反复讨论后，陈光认为，可以通过术中离断二腹肌，增加颈动脉暴露的范围，来达到完成手术的目的。
也就是说，先由血管外科暴露颈动脉分叉处，再由神经内科医生完成颅内段病变的介入治疗，最后再由血管外科完成颈动脉分叉处斑块切除。
这是一场无缝对接、紧密合作的手术“接力”，这也是该院神经内科和血管外科首次合作。
一切准备就绪后，陈光主刀的颈动脉血管剥脱术如期进行。但在手术中又发现，老人血管病变位置远心端暴露的范围仅2厘米左右，无法满足在颈内动脉远心端正常段血管局部穿刺下重建颅内段病变的需求。
与王恩商议后，改为先由陈光完成颈动脉斑块切除术，再穿刺颈总动脉，完成颅内段病变重建的目的。
经过两个小时的努力，陈光成功完成颈动脉斑块切除术。紧接着，王恩等神经内科介入团队上台，为老人完成颅内段狭窄的介入治疗。
近四个小时的努力后，这台由神经内科和血管外科紧密合作的手术取得成功，老人转危为安。
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快照生成时间：2023-07-28 06:45:08
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