人体“司令部”的守卫者

本文转自：宝鸡日报

人体“司令部”的守卫者

——市中心医院神经内科一科发展纪实

张建军到病区查房

尉建辉（右）给患者做手术

本报记者温瑶瑶

在市中心医院有这样一群人，他们在直径以毫米为单位的血管上“抽丝剥茧”找病因、做手术，创造了一个又一个奇迹，他们就是神经内科一科的实力派“高手”。凭着精湛的技术，他们一次次与时间赛跑，完成了一例例高难度手术，挽救脑细胞。

2023年7月，神经内科一科获批成为陕西省脑血管疾病临床医学研究分中心，这既是对科室的鼓励，也是鞭策。日前，记者走进神经内科一科，看看这些“高手”是如何各显神通的。拥有十八般武艺

神经中枢结构复杂而精细，看不见摸不着。所以，有人把神经内科的医生比作“福尔摩斯”，这也足以说明这个学科的深度与难度。那么，神经内科一科到底诊治哪些疾病呢？

毋庸置疑，神经内科所诊治的疾病和脑部神经有关。早在1998年，神经内科就踏上了对神经系统疾病的探索之路。经过多年发展，2014年神经内科分科后成立的神经内科一科，现已成为集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的综合性神经系统疾病诊治中心。主要诊治范围包括脑血管疾病、中枢神经系统感染疾病、神经系统变性疾病及睡眠障碍等。“临床上最常见的急性脑梗死就是缺血性脑卒中，一旦发生，脑细胞会因为缺血、缺氧开始受损，直至坏死。”神经内科一科主任张建军介绍，由于脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，所以成为人类健康的“头号杀手”。

神经系统疾病繁多、复杂，为了让患者获得“一击即中”的精准治疗，神经内科一科陆续分设了帕金森病、癫痫等亚专科。目前，各亚专科已发展成熟。其中，在帕金森病诊断上，该科与超声医学科及医学影像科协作，在全市率先开展经颅多普勒中脑黑质超声检查和中脑3.0T磁共振磁敏感加权成像序列检查，提高了帕金森病的早期诊断水平，有效降低了帕金森病患者的漏诊率和误诊率。工欲善其事，必先利其器。神经内科一科引进先进视频脑电监测设备，加大对癫痫亚专业医护人员的培养，为癫痫病的防治提供了有力保障。

记者了解到，神经内科一科还在我市率先开展脑血管疾病的介入诊疗，成立了神经介入团队，相继开展了全脑血管造影术、动静脉溶栓术、颅内动脉机械取栓术等治疗，提高了脑血管疾病的防治水平，降低了病死率、致残率及复发率。

全国脑卒中筛查与防治基地、陕西省临床重点专科、宝鸡市重点专科、首都医科大学附属北京天坛医院神经介入联盟成员单位、陕西省急性脑卒中医疗救治定点医院、陕西省卒中专科联盟单位……翻看神经内科一科的发展历程，每一步都走得铿锵有力，每一项称号中都蕴含着不可小觑的实力，这些荣誉是35名医护人员共同努力的结果。而在夯实自身实力的同时，放眼学科发展，推动诊疗水平不断提升，是他们更大的目标。

分秒与血栓“较劲”

脑细胞没有再生能力，对于缺血性脑卒中患者而言，早抢救1分钟就能多挽救190万个脑细胞，脑组织就会得到拯救的机会。

溶栓、取栓，是神经内科一科的“利器”，两种方式的最终目的只有一个，就是打通闭塞的脑血管。“脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，如及时恢复灌溉，秧苗就有机会返青，但时间一久，等地缝裂开再浇灌就晚了。”神经内科一科副主任尉建辉打了一个比方。可见，这对于医生的医疗技术和救治速度是个极大的考验，必须分秒与血栓“较劲”。据统计，自2018年底至目前，神经内科一科已经实施急性脑梗死大血管闭塞颅内动脉取栓术300余例，最快的一例取栓从穿刺到闭塞血管再通，仅用了17分钟。

前不久，64岁的高某来到神经内科一科复查时，脚步轻盈、动作灵活的她一点也看不出3个月前曾患脑梗死的痕迹。2023年，高某出现言语不清，并伴有右侧肢体无力，曾有心瓣膜置换术病史，在当地医院经过对症治疗后，症状得不到缓解，随后家人将其紧急送到市中心医院。针对高某的症状，尉建辉经过详细的问诊、查体后，诊断其为脑梗死（心源性栓塞型），且伴有左侧大脑中动脉闭塞，决定采取颅内动脉取栓术治疗。手术室内，尉建辉和其他急诊取栓成员全副武装投入紧张的介入治疗中。

“颅内动脉取栓术，是目前国内外最先进的急性缺血性脑血管急诊急救神经介入技术，主要是通过股动脉或桡动脉穿刺建立血管治疗通路，在造影路径图的指示下，将微导丝联合微导管通过闭塞的脑动脉，经微导管释放取栓支架抓捕血栓并配合中间导管负压抽吸来进行取栓。”尉建辉告诉记者，随着2厘米长的暗红色血栓被成功取出，患者的左侧大脑中动脉血管实现再通，术后高某的右侧肢体肌力明显好转，达到了“立竿见影”的效果。

2023年5月，52岁的王某因出现失语，并伴有右侧肢体无力，在家人的陪同下到市中心医院就诊，根据患者起病时间，王某错过了静脉溶栓的最佳时机。经会诊讨论后，诊断为脑梗死（大动脉粥样硬化型），尉建辉决定为王某实施全脑血管造影术和颅内动脉取栓术。术中，尉建辉和介入团队成员互相配合，熟练地运用颅内动脉取栓术+球囊扩张术+支架置入血管成形术，成功开通了闭塞的左侧大脑中动脉，术后王某恢复良好。

“从这例病例可以看出，脑血管疾病不再是老年人的专属，而是逐渐年轻化。”尉建辉表示，这主要和目前社会节奏快、压力大、不良生活习惯等多方面因素有关。在此，尉建辉提醒，预防脑部疾病必须从日常生活的细节入手，养成良好的生活习惯，均衡膳食、加强运动、戒烟限酒，平时要定期检查，早发现早治疗，避免引发急性脑血管病。若是出现头痛、头晕、耳鸣、四肢无力或麻木、言语不清等现象，一定要到医院检查就诊。

教研与临床相得益彰

临床、教学、科研，是促进学科发展的“三驾马车”，缺一不可。一直以来，神经内科一科高度重视临床、教学和科研工作，多年来结出了累累硕果。

在教学上，目前神经内科一科承担了西安医学院、陕西中医药大学本科生的临床教学任务，不仅教学质量获得了广大学生的一致好评，而且每年为各级医疗单位培养了数名实用型临床人才。作为神经内科医生，少不了和各种罕见病打交道，为了让科室成员了解更多神经系统疾病及前沿诊疗技术，张建军要求大家在工作之余查阅文献资料，为自己的临床工作积蓄实力。

每周四上午大查房、下午业务学习，是神经内科一科雷打不动的“充电”时间。大查房的传统延续至今已有10年，在张建军看来，这是绝佳的临床学习和实践机会。“查房有着双重好处，既能帮助患者早日康复，又能让年轻医生在临床实践中快速成长。”张建军说，在业务学习会上，科室成员对典型病例进行分享，并畅所欲言，谈论各自的不同见解，这样一来大家接触到不同的临床案例，从讨论中获取到最新的研究方向和治疗手段。“每周的大查房和业务学习，让我受益匪浅。”神经内科一科医生李蒙说。

在科研方面，自建科以来，神经内科一科就确立了以脑血管疾病和癫痫病为研究中心，长期坚持科研与临床并重的道路。据了解，截至目前，神经内科一科围绕各项科学研究已发表论文及SCI论文22篇。“经过不断的研究、积累，如今科室已成长为国家脑防委脑卒中筛查与防治基地。”张建军对科室未来发展充满信心。他说，下一步将聚焦脑出血、难治性癫痫进行深入研究，为临床治疗提供新策略、新观点，并进行推广，为广大患者带来福音。

与时间赛跑，为生命护航。神经内科一科在探索与发展中华丽转身，正以前所未有的昂扬姿态，勇立潮头、破浪前行！