这种疼痛很危险 不要觉得“忍忍就过去了”

本文转自：京九晚报

很多人可能都经历过这种疼痛，有时像针扎，有时像压了一块石头……冬季是冠心病等心血管疾病的高发季节，胸痛、胸闷的症状日常也时有发生，不少市民，尤其是中老年人大多抱着“忍忍就过去了”的心态，这样可能会耽误病情。如何识别胸痛预警，第一时间寻求医生帮助？市第六人民医院院长、心内科副主任医师吕国伟列出最凶险的几种胸痛，以便大家防患于未然。

这几种疼痛要当心

胸痛是生活中相对常见的不适症状。临床上，很多疾病都以胸痛为主要表现，不少与心血管疾病有关。胸痛发作，有时持续时间短，没有引起重视，使人错过了最佳的治疗时机。有些高危的胸痛，如不及时就诊，可能造成严重后果。

“心梗多发生于冠心病病人，发病突然，但有50%～80%的急性心梗患者在发病前一两天或更长时间有先兆症状，若能提高警惕，则会大大降低死亡风险。”吕国伟提醒，当出现以下几种胸痛时，提示心梗风险高，须严加留意。

◆夜间胸痛◆

胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，往往见于变异型心绞痛。这种胸痛主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。

◆进展型胸痛◆

既往有心绞痛的人，如果近1个月内胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗即将发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15分钟~20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗。

◆持续且不耐受的胸痛◆

如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息或含服硝酸甘油缓解时，要警惕急性心梗发作。这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。

◆无明显诱因的胸痛◆

稳定型心绞痛发作常有固定诱因，比如快走、劳累、紧张、饱餐、天气寒冷、用力排便等。如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这种情况往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆，须及时就医排查。

◆撕裂样胸痛◆

如果患者本身有动脉硬化，当胸痛突然出现，性质呈撕裂样，且放射至后背，持续时间长，或感到胸痛范围往周围扩大时，需要警惕主动脉夹层。发病时，患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。这是临床上一种急危重症，必须紧急就医。

◆伴随心慌憋气的胸痛◆

如果患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史，突然出现胸痛，且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞。肺栓塞是由于外周静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的，会造成严重低氧，有些患者还会有咳血、乏力等症状。当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。如果患者有上述病史，且胸痛伴随憋气突然出现，应及时就医治疗。

一旦出现高危胸痛，千万不要觉得“忍忍就过去了”，应立即拨打120，等待专业人员救援。如果排查后不是心脏原因导致的胸痛，可再到其他专科就诊。 “还有很多人错误地认为，只要是胸痛，就是心脏病，过度紧张，其实则不然。除了心血管类疾病外，肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、反流性食管炎甚至胃病等，都可能表现为胸痛。”吕国伟提醒大家，难以自行准确判断时，一定要及时就诊。

认清心梗症状 请牢记两个“120”

胸痛，最要命的就是急性心梗。据介绍，近年来，我国急性心梗死亡率快速增长，成为城乡居民死亡的主要原因之一。天气过冷、熬夜、剧烈运动、排便过度用力等因素都可能导致心梗的出现。心梗患者的救治是一个与时间赛跑的过程，关键在于尽早识别心梗症状，越早治疗，效果越好。

如何辨别心梗？吕国伟说，心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死感、压迫感，可持续5分钟~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。吕国伟提醒广大市民，发生心梗时，千万不要慌，一定要牢记两个“120”：

第一，及时拨打120急救电话。

第二，把握120分钟的黄金救治时间。

不少患者想着自己家人送医不是更快吗，有必要拨打急救电话吗？吕国伟说，实际上，自己家人送医存在很多弊端。

首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率。相反，如果拨打120急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救。

其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。

遇到心梗患者，最好平静地等待救援。如果病人存在冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物。

如果没有病史或不清楚病人的情况时，最好不要随便给病人服药。

让病人平躺保持安静，如果可能的话最好吸氧，没有吸氧设备，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。此时，最好保持病人的呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

从细节入手防胸痛

既然胸痛如此凶险，那该如何预防呢？吕国伟说，胸痛是指胸部出现的不适或疼痛感，可能由多种原因引起，如心脏疾病、消化系统问题、肺部疾病等。预防胸痛，最重要的是治疗基础疾病，从细节入手，护好心血管。此外，吕国伟还给大家提供了一些日常生活中的建议，希望对大家有所帮助。

◆控制好血脂和体重◆

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将低密度胆固醇控制在（0.2~4.11毫摩尔/升）内即可，但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

◆注意饮食◆

饮食清淡易消化，少食多餐，尽量少吃动物内脏，摄入足够的果蔬；不宜经常喝浓茶、咖啡。

◆戒烟限酒◆

烟酒是心血管疾病的明确诱因，建议戒烟限酒，并远离二手烟。

◆适度运动◆

规律运动，有助提高心肺耐力，维持心脏机能。建议每周进行3次~5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择。掌握好度，劳逸结合，避免重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

◆保持良好心态◆

心理压力过大会影响身体健康，导致胸痛等症状的出现。因此，我们应保持良好的心理状态，学会应对压力，如进行适当的放松活动、参加心理咨询等。

◆注意补水◆

缺水容易导致血液黏稠，增加栓塞或心梗风险。健康成年人每天应喝1500毫升~2000毫升水，最佳喝水频率是每半小时左右喝几口。喝水时要小口慢咽，避免大口、一次性大量饮水。

◆警惕高危时段◆

每年11月至次年3月，每日清晨6点至10点，是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。晨练不要太猛，注意增加衣服，以减轻冷空气对血管的刺激。

◆定期体检◆

除了心电图、抽血化验外，可根据具体情况选择心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CTA等检查。