疼痛来袭 亟需重视 听懂心梗前的“呼救”

进入秋冬季，心脑血管疾病也进入高发期，老年人要更加注意防范心梗。

心肌梗死（心梗）是心血管疾病中的“头号杀手”，病因大多源自于供应心脏的主要血管闭塞、血流中断从而导致心肌的缺血性坏死，具有发病率高、死亡率高和经济负担高的特点。如何提前预判？遇到突发情况，我们又该如何应对？

这些小症状暗示大问题

浙江医院心血管内科副主任金红峰主任医师告诉记者，心梗发病前，可能会出现胸部不适、心悸、烦躁、甚至胸痛症状，若患者症状逐渐加重，发作频率也变高，需尽早前往医院就诊。持续性胸痛，建议到医院急诊室的胸痛中心就诊，可以快速得到救治。

比较典型的心梗症状是“胸痛胸闷+大汗”。急性心肌梗死的典型表现是在胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛。有患者描述，这种胸痛、胸闷像胸口压了块大石，或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感，濒死感。同时，疼痛放射到左上肢，或者咽喉部有紧缩感，像掐脖子的感觉，持续时间在20分钟以上，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

除了胸痛，心梗还有以下一些易被忽视的非典型症状。晕厥、乏力，可能与心梗后导致心跳缓慢，血压降低有关系。嗓子疼，常常表现为咽喉部痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气等感觉。肩膀疼，一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。牙痛，可能有下颌痛，多颗牙齿痛，甚至整个牙床都感到痛，一般检查不到明确的牙病。胃痛，持续性的胃痛、饱胀、恶心、呕吐等，特别是活动时反复出现。还有，后背或者下颌部疼痛。

金红峰表示，这些症状的出现可能与日常活动相关，活动会增加心脏耗氧，若胸痛症状加重，需要提高警惕。

此外，本就有冠心病的病人或三高控制不好的慢病患者，若突然出现上述征象，对症治疗又无法缓解，或和以往的心绞痛症状有所不同，也都建议去医院。此外，心梗千变万化，也有一部分病人表现为猝死，一发病就心脏骤停。

遇事不要慌常识要记牢

如果我们自己或身边的人突发心梗，该怎么做？

“真正的急救是从医院以外开始的，急救技能的广泛普及非常必要。”金红峰告诉记者，曾经有一位患者心脏骤停后，得益于家属学习过心肺复苏课程，一边心外按压，一边拨打120，按照医生指示帮助患者做心肺复苏，一路护送到院，才救回一命。

金红峰介绍，如果出现胸痛症状，要立即停止所有运动，坐下休息。在血压不低的情况下，舌下可含服硝酸甘油1片。如不能缓解，5分钟后再含服1片，如含服2片后症状仍得不到缓解，则考虑怀疑可能是心肌梗死。这时，应立即拨打120，不建议自己驾车前往医院。有条件可以吸氧，家属密切观察患者神志变化，或考虑给予测血压、心率，等待120救治。

心肌梗死后最危险的情况是在家中出现心脏骤停导致猝死，而猝死的黄金急救时间是4分钟，4分钟以内及时进行心肺复苏，救活的成功率在50%，以后每延迟一分钟生存率就下降7-10%。

如果发现身边人病发，首先要确认患者意识，并用10秒钟观察患者胸部有无起伏、颈动脉是否有搏动，判断是否还有呼吸，然后实施胸外按压，进行心脏复苏和人工呼吸，以心外按压为主。若能立即取得自动体外除颤器，则应优先使用，随后再进行心肺复苏术。