把握急救黄金时间——识别心梗的早期信号

赵善任 岑溪市人民医院

在现代快节奏的生活中，心血管疾病已成为威胁人类健康的“隐形杀手”，而心肌梗死更是以其突发性和高致死率让人闻之色变。心梗并非悄无声息，它的到来往往伴随一系列早期信号。然而，这些信号往往被忽视或误解，导致许多不必要的悲剧。

一、心梗：不容忽视的健康危机

心肌梗死，简称心梗，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。这种状况通常由冠状动脉的动脉粥样硬化斑块破裂后形成的血栓引起，血栓阻塞了供血的动脉，导致心肌无法得到足够的氧气和营养，从而引发心肌细胞的坏死。心梗不仅发病突然，而且发展迅速，若不及时治疗，可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。因此，了解心梗的早期信号，把握急救黄金时间，对于挽救生命至关重要。

二、心梗的早期信号解析

(一)胸痛：最典型的症状

胸痛是心梗最常见的症状，表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，如同被重物“压榨”一般，常伴有濒死感。这种疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，持续时间通常较长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。值得注意的是，部分女性和老年患者的心梗症状可能与典型表现有所不同。这些患者可能会感到钝痛或闷痛，而不是典型的压榨感。由于这些症状不够典型，可能导致延误诊断和治疗。

(二)非典型症状同样重要

除了胸痛外，心梗还有许多非典型症状，这些信号同样不容忽视。

疲乏与气短。心梗发生前，患者可能会出现异常的疲乏感。这种疲乏感通常会持续数日或数周，使患者在进行日常活动时容易感到气短，甚至休息时也难以缓解。这种症状可能被误认为是普通的体力透支，但它可能是心梗的早期预警信号。

焦虑失眠。患者可能出现无明显诱因的焦虑情绪，表现为突如其来的惊醒，伴随无法解释的恐惧感。此类症状虽然不直接与心梗相关，但它们可能是心梗的潜在前兆，需要密切关注。

心跳加剧。心跳加速的症状可能在没有明显诱因的情况下发生，并且这种加速可能持续1~10分钟。这种症状常被忽视，它可能是心梗的一种信号，尤其在心跳加速伴随其他不适感时。

出汗与恶心呕吐。一身冷汗、恶心、呕吐等消化道症状也是心梗的表现之一。这些症状可能会让人误以为是消化系统的问题，但实际上它们可能是心脏问题的信号。

牙痛与咽痛。偶尔出现的牙痛或咽痛，尤其是反复发作且与口腔或喉咙疾病无关时，也应引起警惕。虽然这些症状通常与心梗无直接关联，但它们有时可能是心梗的隐性表现。

上腹疼痛。腹部的疼痛常被误认为是胃部疾病的症状，但心梗引起的上腹痛通常伴有恶心、呕吐等消化道症状，且这种疼痛在休息或服用胃药后不会缓解。

(三)识别非典型症状的必要性

由于个体差异，部分患者的心梗症状可能不典型，甚至完全没有胸痛的表现。因此，对于上述非典型症状，尤其是当它们伴随其他心梗风险因素时，应及时就医检查，以免延误病情。

三、把握急救黄金时间

(一)急救黄金时间的重要性

心梗发生后，心肌细胞会迅速坏死，且这一过程是不可逆的。因此，尽早开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血，是挽救心肌、减少并发症的关键。通常认为，心梗发生后的最初几小时是急救的黄金时间，在此期间内采取有效治疗措施，可以最大限度地保护心肌功能，改善患者预后。

(二)紧急应对措施

一旦发现心梗的早期信号，应立即采取以下紧急应对措施：

立即拨打急救电话。第一时间拨打120急救电话，告知患者的症状和所在位置，等待专业救援。

保持镇静，减少活动。患者应尽量保持平卧位，避免一切不必要的活动和情绪波动，以减少心肌耗氧量，防止病情恶化。

嚼服阿司匹林。如条件允许，且无禁忌症，可嚼服阿司匹林300毫克，以抑制血小板聚集，防止血栓形成。但需注意，此方法应在医生的指导下使用。

开通绿色通道。急救人员到达后，会迅速评估患者病情，开通绿色通道，确保患者能够尽快接受专业治疗。

(三)日常生活中的预防措施

除了及时识别心梗的早期信号并采取紧急应对措施外，日常生活中的预防措施同样重要。

控制危险因素。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式。

合理饮食与运动。均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。适量运动，增强心肺功能。

定期体检。定期进行心电图、血压、血脂等检查，及时发现并处理潜在的心血管问题。

学习急救知识。掌握基本的急救知识和技能，如心肺复苏术等，以便在紧急情况下自救互救。

总之，心梗是一种严重威胁人类健康的疾病，但其早期信号并非无迹可寻。通过提高警惕、识别早期信号、把握急救黄金时间以及采取有效的预防措施，可以有效降低心梗的发病率和死亡率，守护自己和家人的生命健康。