老吃不胖，居然也有多囊？瘦多囊的一生该这样战斗！

对于每位女性来说，卵巢发挥着产生和排出卵细胞、分泌性激素等至关重要的作用。可是多囊卵巢综合症(PCOS)这个“不速之客”却造成女性神经-内分泌-代谢紊乱，严重危害妇女健康。

PCOS是贯穿女性一生的梦魇，青春期发病，育龄期不孕、月经紊乱和内膜疾病困扰将近5%-10%的女性，甚至还危害孕期妈妈及胎儿的健康。但是PCOS带来的不仅仅是生育问题，它还会引起更年期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发。

那么多囊是怎么形成的呢？

PCOS病因复杂多样，由于遗传、环境因素、精神压力、某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的影响以及胰岛素抵抗等，使得下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，卵巢和肾上腺素产生过量雄激素，抑制卵泡成熟，导致患者出现无排卵月经（功能性子宫出血、月经稀少）、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状。

多囊原来也有胖瘦之分！

临床上，PCOS患者合并肥胖十分常见，有研究表明临床上将近50%患者表现为肥胖，有报道甚至高达70%。可是还有一群“无辜”的瘦子（她们看似正常或偏瘦），却不幸成为瘦多囊一族。

有文献报道，将肥胖及瘦型患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻；两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。

所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。瘦多囊们一定要引起重视，积极治疗才是重中之重哦！

如何与瘦多囊斗争呢？

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调整生活方式，改变不良生活习惯：

基于目前的治疗证据，临床上建议的饮食结构：低碳水化合物（47%）、低饱和脂肪（38%）和适量增加蛋白质（15%）。

适当食用蛋白质含量高的鱼类、虾类等。

以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，食用植物油、橄榄油等，少食动物油脂。

食用新鲜水果：低糖水果-猕猴桃、火龙果、梨、柚子、樱桃、杨梅等，每天食用200g左右；偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠萝、香蕉、龙眼等，每天控制在100g以内；高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜饯等不宜多用。

食用新鲜绿色蔬菜：如芹菜等；食用粗粮，保证每天食物纤维不低于12g。

适当补充维生素D有效改善胰岛素抵抗。

一定要控制住寄己，争取“戒掉”碳酸饮料、其他甜饮料、咖啡因等,可食用花茶替代浓茶，一定要戒烟限酒。

运动配合健康饮食可控制患者体脂，阻断高雄激素→高胰岛素→雄激素增高的恶性循环，利于排卵率和规律月经周期的恢复。

避免久坐，推荐步行、快走、健身操、游泳、爬山、骑自行车等有氧运动，每周5天，持续12-24周，每次30-45分钟。

同时注意起居，生活环境适宜，不能过劳，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。

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临床用药治疗：

1、调整月经周期：周期性使用孕激素可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选。

短效复方口服避孕药（COC）：可以减少（卵巢来源）雄激素的产生,还可调节月经周期、预防子宫内膜增生；减少毛发生长并治疗痤疮。可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选。

临床最常用的有达英-35片、妈富隆片、优思明等。

2、降低高雄激素水平：常用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等，通过降低PCOS患者的雄激素水平从而改善患者卵巢排卵功能。

糖皮质类固醇：适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多。常用药物为地塞米松。

螺内酯：抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解。

3、改善胰岛素抵抗：胰岛素增敏剂，二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低血胰岛素水平来纠正患者高雄激素状态，提高促排卵效果。

4、诱发排卵：克罗米芬是一线药物,可诱发排卵。应用克罗米芬后排卵发生率为60%~85%,6个排卵周期后的妊娠率为30%~50%。

适用有生育要求但持续性无排卵/稀发排卵的PCOS患者。

5、辅助生育技术（ART）：促排卵治疗失败或合并其他不孕因素的患者可选择合适的ART，如试管婴儿等。

由于PCOS病因病机复杂,症状多样,单一用药疗效较差,目前临床上多联合用药：

二甲双胍联合达英-35治疗PCOS-改善胰岛素抵抗又可纠正高雄激素血症,调节内分泌环境,提高促排卵药物的敏感性。

二甲双胍联合克罗米芬治疗PCOS-改善性激素,显著提高排卵率及妊娠率,且明显缩短治疗时间,改善胰岛功能和临床症状，提高治疗效果。

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心理治疗:

随着当今社会女性精神压力日益加重，以及激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。同时性格内向、忧郁等会引发不良情绪，形成恶性循环。所以建议药物治疗的同时联合心理治疗，寻求医生帮助，从而调整、消除心理障碍，还可以通过咨询或参与互助小组等形式获得合理的心理支持及干预。

患者要学会自我调节，学会放松、缓解紧张情绪：培养一些兴趣爱好，出去旅旅游、逛逛街、跑跑步，还可以安安静静地看书、听音乐、看喜剧、听相声等。同时也要保证充足的睡眠，否则容易因睡眠不足而产生暴躁、不满情绪。

多囊并不仅仅是难怀孕、月经不调那么简单，它所带来的危害就像多米诺骨牌一样，一系列的连锁反应严重影响健康和生活质量。

所以让我们坚强地与瘦多囊战斗，引起重视，“管住嘴，迈开腿，少熬夜”，自我管理身体的同时保持乐观、愉悦的心情；积极、合理应用药物，为幸福人生保驾护航！

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。