昆明送子鸟：发病率高达5%以上，“贯穿一生”的多囊卵巢综合征

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如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月经不调甚至不孕烦恼，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？它是妇科最常见的内分泌疾病之一，叫多囊卵巢综合征。

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多囊卵巢综合征

的定义

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多囊卵巢综合征（PCOS），简称多囊，顾名思义是卵巢里有很多囊，并伴有月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕、高血糖、高血脂等一系列表现的疾病的总称。它的发病率约为5%-10%。

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正常卵巢VS多囊卵巢

VS多囊卵巢综合征

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正常卵巢一个月一般只有一个卵泡，从很小逐渐发育成熟，直到排出（即正常排卵的过程）。

多囊卵巢是同时有很多的小卵泡，但是每个都长到2-9mm，然后停止生长，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以这些女性不容易排卵。

很多人误以为多囊卵巢就是多卵巢综合征，其实这是两种疾病，多囊卵巢只是说卵巢有多囊样改变，而多囊卵巢综合征是包括多囊卵巢在内的一组疾病的总称。

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多囊卵巢综合征

的病因

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多囊的病因目前还不明确，但与遗传和环境因素有关。

（1）遗传因素：多囊与遗传有关，有家族聚集性。

（2）环境因素：母体子宫内高雄激素环境、持续性有机污染物如多氯联苯、抗癫痫药物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加多囊发生的风险。

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多囊卵巢综合征的表现

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多囊多起病于青春期，每个人所表现的症状不一样。主要表现有月经异常、雄激素过量和肥胖。

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月经异常：为主要症状。可表现为周期不规律(周期指两次月经间隔的时间，即初潮2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即周期≥35d)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月),还有一些不可预测的出血。

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不孕：因排卵异常导致，排卵异常表现为稀发排卵(每年≥3个月不排卵或无排卵）。

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多毛、痤疮：由高雄激素引起。出现不同程度的多毛，上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、大腿内侧可见较粗的体毛，阴毛呈男性型分布。痤疮好发于面部中下1/3处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重。

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肥胖：30%-60%的多囊伴有肥胖，以腹部肥胖为主。

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黑棘皮病：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

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其他：因雄激素过量，多囊还有脱发、男性化体征如声音低沉、喉结突出等表现。

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多囊卵巢综合征需要做的检查

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超声检查：注意卵巢有无多囊样改变。

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性六项激素测定：包括T、P、FSH、LH、E2、PRL。

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抗米勒氏管激素（AMH）：多为正常人2-4倍。

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空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：特别是肥胖朋友，排除有无血糖的异常升高甚至糖尿病。

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胰岛素水平或胰岛素释放试验：结合血糖情况，判断有无胰岛素抵抗。

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其他：基础体温测定，若为单项型基础体温曲线提示没有排卵；甲状腺功能测定等。

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多囊卵巢综合征的治疗

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因多囊的病因不明确，表现症状多样化，所以目前没有有效的治愈方案，只能以对症处理为主。当然，医生会根据年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施，以缓解症状、解决生育、维持健康，从而提高生活质量。

多囊的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。

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生活方式干预

无论肥胖或非肥胖多囊，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。

●饮食干预：规律饮食，不吃或少吃零食；用粗粮代替精粮，减少碳水化合物的摄入，如红薯、麦片等；低糖、低脂饮食；增加纤维食物，如豆类、芹菜、西兰花等。推荐的饮食结构是碳水化合物占45%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。

●运动干预：运动干预不仅适用于肥胖型多囊，对于非肥胖型多囊同样有益。运动贵在坚持，一定不能三天打鱼两天晒网。建议每周运动3-5次，每次30-60分钟，逐渐延长，运动强度由低到高，可以选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。

●行为干预：戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)，能纠正不良的生活习惯，对于巩固饮食及运动疗法的效果、防止体重反弹有着重要作用。

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药物治疗

针对不同的治疗目的，选用不同的药物。

●调节月经周期：定期合理的服药，对控制月经周期非常重要，使用的药物有口服避孕药、孕激素。

●降低血雄激素水平：使用的药物有糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯。

●改善胰岛素抵抗：二甲双胍是目前主要使用的药物。

●诱发排卵：对于有生育需求的多囊在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等治疗后，进行促排卵治疗。来曲唑是首选药物，但促排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需要在医生指导下进行。

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手术治疗

●腹腔镜卵巢打孔术：适用于体重指数BMI≤34kg/㎡、LH（促黄体生成素）>10u/L、游离睾酮升高的多囊。

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多囊卵巢综合征

远期影响

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因代谢紊乱，多囊可能对整个孕期均有影响，可能导致流产、早产等。并且随着年龄增长，多囊女性发生心血管疾病（如冠心病、高血压等）风险增加；由于没有孕激素的作用，子宫内膜不能周期性剥脱，发生子宫内膜增生或内膜癌的风险也明显增加。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。