化疗伙伴——PICC篇：这些，你应该知道

本文转自：桂林日报

化疗伙伴——PICC篇：这些，你应该知道

□马巍梅（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科） 什么是PICC？

PICC为肿瘤化疗患者常用的输液通路，具有保护患者血管、确保治疗顺利开展等优点。医护人员常常会提到，特别是在第一次化疗前会介绍做PICC。那PICC究竟是个什么东西？

PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，是由专业护士负责经外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉的导管，为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供一条方便、安全有效的静脉通路。PICC因具有置管成功率高、并发症少、操作维护简单、安全、避免反复穿刺等优点，在临床上得到广泛推广应用，大幅度提高了患者的生活质量。

什么时候需要留置PICC导管？

需要接受以下治疗时，应尽量使用PICC导管——

1.需要5天以上的持续或间歇性静脉治疗；

2.需要输注刺激性的药物和高渗性的药物；

3.需要反复输血、输血制品和抽血；

4.需要经静脉提供营养；

5.需要化疗治疗。

使用PICC这种导管安全吗？

这是一种非常安全的治疗方式，不会发生威胁生命安全的严重并发症。经PICC导管提供的各种静脉治疗药物直接进入中心静脉处，短时间内被迅速稀释，降低了对血管壁的刺激和化疗性静脉炎的发生，起到外周血管置管、中心静脉治疗的效果，降低了相关并发症的发生。

携带PICC的日常维护小贴士

由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗。因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家该注意些什么啊？

1.活动应该是大家最关心的问题。适度的活动没有问题，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地、洗碗、洗菜等都是没问题的。

现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，避免提重物（重量≤5斤，2500g）。

2.如何洗澡？大家都很关心这个问题，带着这东西我能不能洗澡啊？

带着PICC可以选择淋浴，但盆浴和泡浴绝对不行！淋浴前我们要做好准备工作：首先是用家用的保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了，准备淋浴。冬天洗澡时间长，保鲜膜内的蒸汽较多，淋浴前应先放一块小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜。淋浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有异常及时去医院更换贴膜。

3.穿衣服时怎样穿，我们才能更好地保护PICC，不至于将它的贴膜弄卷？

置管后选择宽松衣服，袖口不宜过紧。更衣时应动作轻柔，注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿健康侧衣袖，脱衣时先脱健康侧衣袖，后脱置管侧衣袖。

4.睡觉时要避免挤压置管侧手臂的睡眠姿势，避免长时间压迫置管手臂造成肿胀。请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，防止血液返流造成导管堵塞。

5.饮水与功能锻炼。如无心肺疾病的病友，带管期间每日饮水量在2000毫升以上，置管侧手臂适当进行活动，如握拳曲肘旋腕手指屈伸运动，以及煮饭、洗碗、扫地等一般活动，能够增加血液循环，以预防静脉血栓的发生。

6.每7天完成一次冲封管、换贴膜、换肝素等维护。如有异常随时维护更换。

7.外出时保护好局部，避免损伤导管或将导管拉出体外。

8.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，及时更换。

9.除耐高压导管外，当需要做CT检查或者MRI检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免导致导管破裂。

如出现这些情况请及时就医，切忌自行处理

1.固定导管的敷料出现卷边、松脱现象；

2.敷料下面出现污染、潮湿等；

3.穿刺口处有渗血、渗液、分泌物、化脓等；

4.穿刺口局部有红、肿、热、痛及活动障碍，发热＞38℃；

5.置管侧手臂出现肿胀；

6.导管内出现回血；

7.导管外露长度发生变化或断裂。

日常维护口诀

看管看肤看敷贴，脉冲正压要牢记，CI、核磁不用它，七天维护不要忘！

导管异常回医院，日常活动照进行。天天关心手上管，安全使用乐开怀！