全身麻醉后的常见问题，早了解早受益

王先生是一名建筑工地的普通工人，一次在工作过程中，由于安全措施没有做到位，不小心从高处跌落，摔断了右腿，被同事紧急送往医院之后，经过全面检查，决定对其进行腿部接骨手术，需要进行全麻。

在和王先生沟通手术的一些注意事项的时候，发现他十分紧张和焦虑，原来王先生的妻子，之前生产的时候，进行了全身麻醉，手术后，妻子告诉王先生，全麻手术相当于死过一次，这个感觉十分恐怖，所以给王先生留下了不好的影响，内心十分抵触全麻。

其实，很多病人对于全麻手术了解的并不多，今天就给大家科普一下，有关全麻手术的知识点。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉通常用于大型手术，在这种手术中，可通过静脉内或吸入给药，一般为了达到最佳麻醉效果，麻醉师可能会结合这两种方法，以及使用其他支持药物。

不同方法的结合是为了保证麻醉过程更加顺利和方便，避免麻醉过程中患者被惊醒。

通常，在全身麻醉中，医生会放置呼吸机来支持患者的呼吸系统，因为全身麻醉剂具有麻痹患者气道的能力。

而进行麻醉的过程，具体如下：

1）术前麻醉咨询

患者需要在麻醉前进行评估，以确保术前安全。术前对患者身体状况和伴随疾病的评估，有助于医生选择合适的麻醉方法和术后帮助患者疼痛缓解。因此，手术会更安全，也会缩短手术后患者的恢复时间和住院时间。

除了需要紧急手术的病例，会在术前快速评估，大部分麻醉医师会在术前至少一天对患者进行检查和会诊，一些特殊病例会提前几周进行检查，以计划具体的预科手术。

麻醉咨询时，医生会通过询问患者药物过敏史、心血管病史等，考虑影响麻醉和手术结果的危险因素，同时，对检查结果进行评估，以检查肝、肾等器官的功能，从而对患者术前的总体健康状况作出总体结论。

麻醉师将讨论并建议患者稳定治疗或对疑似疾病进行额外筛查，以便在手术前准备好最佳状态；再者，麻醉医师也会咨询与手术类型和当前患者健康状况相对应的最安全和最合适的术后麻醉和镇痛方案。

2）术中监测

根据麻醉会诊中获得的信息，医生将准备适当的手段和设备，以有效、安全地执行麻醉技术。还将定期安装监测脉搏、血压、心率、呼吸频率、呼出空气中的二氧化碳浓度、毛细血管血氧饱和度、体温等生命体征的设备，以监测患者在整个手术过程中心血管和呼吸功能的连续性。

患者非常担心的问题之一，是手术过程中的觉醒现象，虽然这种现象很少见，但一旦发生，它就会给患者留下了难以忘怀或持久的心理创伤，为了防止这种情况，麻醉师将安装额外的设备来监测麻醉水平，以确保患者在手术过程中保持睡眠并且不会突然醒来。

3）术后随访

手术结束时，患者会在手术室或恢复室中醒来，之后继续持续监测约2小时，以确保患者恢复了运动、感觉以及不再受麻醉剂的影响，才回到病房休息。

在复杂的手术或严重疾病的情况下，患者将继续保持睡眠状态，继续在重症监护室（ICU）为患者进行复苏，直至病情好转。

在任何情况下，患者都不要惊慌，尽量配合医生，使麻醉过程顺利、安全。

其实很多患者之所以惧怕全身麻醉，主要是对麻醉的期间，不知道自己会发生什么，从而产生的害怕，大家只要对全身麻醉有了充分的了解，就会减少对手术的害怕情况。

二、全身麻醉期间，患者会经历什么？

麻醉是由于麻醉剂对人们的大脑的影响，而导致患者失去意识。换句话说，麻醉作用于大脑并导致患者全身感觉丧失，药物可以通过静脉注射或给予患者通过气道吸入麻醉剂。当病人被麻醉时，病人在手术过程中不会感到疼痛，手术就会在患者不知觉的情况下发生。

而患者在做了全身麻醉后，会经历三个阶段，具体如下：

诱导期：麻药起效后不久，体内有刺痛感，尤其是四肢，身体开始“漂浮”，此时药物开始起效。

躁狂期：患者会陷入记忆丧失状态，虽然很短暂，但不记得正在发生的任何事情。当异物开始干扰身体功能，如思考、呼吸、移动和感觉时，大脑就会开始告诉你有什么不对劲的地方。身体试图通过对麻醉剂作出反应来“挽救局面”，例如抽搐、呼吸和心率变化，从尖峰到急剧下降。如果此阶段持续时间过长，患者可能会呕吐。

昏迷期：这是最重要的阶段，被称为昏迷期。研究表明，在不知不觉中，人们的大脑仍然会在脑电图结果上显示REM（快速眼动）睡眠的三个阶段。但是，在麻醉的情况下，大脑实际上并不显示这些参数。也就是说，在麻醉的时候，患者处于更深的睡眠阶段。

三、为什么说全身麻醉相当于死过一次？

首先，人们在镇静后，麻醉药物有效地关闭了身体的神经系统。

对于局部麻醉剂，会通过药物，通过阻断向大脑发送信号的神经起到止痛的作用，因此患者不会感到疼痛。

而全身麻醉更进一步，麻醉药物会进入大脑，减缓人们对某些刺激的反应，甚至关闭大脑中理解和应对疼痛的部分。

活跃的大脑不会接收或响应来自人体神经系统的任何信号，人们的心率不会增加，这个时候，患者将不再记得手术过程中发生的事情。

其次，麻醉后，人们的大脑不仅不能与从身体的四肢、器官和肌肉发出信号的神经交谈，而且它也不能与自己交谈。正常情况下，大脑电信号会快速移动以帮助彼此进行良好的通信，但如果失败，一切都会颠倒过来。

大脑信号会停止工作，作为回应，身体“倒下”，患者的呼吸和心率会很稳定；但研究表明，患者麻醉后，大脑不再与自己交流。

发生这种情况，是因为一些麻醉药物与大脑中的GABAA受体结合，它们导致大脑各部分之间的“门”打开，让带负电的粒子“流入”细胞。

还有，基本上身体无法动弹。可以感受到全身麻醉效果的身体部位，除了大脑就是脊柱。患者在吸入或注射麻醉药物后，立即影响人体的血流，并且影响脊髓，脊柱也是控制四肢感觉和运动的部分，因此，当麻醉剂减少通过脊柱的神经活动时，即使患者醒着，人们的身体也会停止运动。

也就是说，患者会有一种瘫痪的感觉，好像死了一样。

在和王先生详细地介绍了全身麻醉的过程后，王先生的害怕减少了很多，之后，王先生顺利地进行了腿部接骨手术。

而在手术和操作过程中，麻醉会产生许多副作用，从轻微的、微不足道的影响到可能危及生命的问题。幸运的是，麻醉引起的严重并发症很少见。大多数患者在手术后的几个小时或几天内没有问题或问题非常轻微。

大多数患者在手术后可以很快恢复，但由于某些原因，患者会醒得更慢，需要更多时间才能恢复；所以，全身麻醉后需要对患者进行进一步监测，以防出现麻醉副作用，以便能够及时处理。

四、全身麻醉后的常见问题

①.恶心、呕吐

全身麻醉后最常见的问题是呕吐和恶心，手术后的呕吐和恶心可以通过多种药物轻松预防和治疗。

最好的预测指标是患者之前有术后恶心/呕吐的病史，出现此问题的患者最有可能再次出现此问题，并使用止吐药进行预防。

②.肌痛

全身麻醉中常用的药物之一，会引起肌痛。在手术过程中，患者完全不动会导致肌肉疼痛，或者一些肌肉松弛剂会导致手术后肌肉疼痛或疲劳。患者经常抱怨手术后的全身疼痛，通常是背痛，这是由于在手术过程中无法改变体位引起的。

麻醉药物的副作用可能只是轻微的症状，但也有可能出现非常危险的严重并发症，因此，大家绝不能主观，而是立即向医生报告身体不适的任何异常迹象。

③.尿潴留

全身麻醉可能会导致全身麻痹，膀胱也是其中之一，膀胱不仅受到麻醉的影响，而且还受到许多需要导管插入术的手术的影响，移除导尿管后，患者的排尿功能可能会受到影响。

导尿后会引起排尿疼痛，但是不一定是尿路感染，尽管导管插入术会增加尿路感染的风险，但大多数患者不会遇到任何医疗问题。在极少数情况下，患者在手术后无法排尿，这种情况需要立即进行医疗干预。

④.麻痹性肠梗阻

不仅膀胱因药物而麻痹，肠道也是如此。手术后，人体的肠道不能正常工作，所以会导致肠麻痹，而且在手术后，患者通常会闻不到气味，也会出现腹部肿胀，所以，常常给患者带来不适。这个问题通常在手术后几天自行消失，如果几天后仍未消失，请咨询医生以寻找其他原因或服用药物以增加排便。

手术当天，患者通常被留在恢复室，直到开始排便，这表明麻痹性肠梗阻消失，可以安全回家了。

⑤.肺炎

这是一种严重的并发症，由手术前、手术中或手术后将液体和食物吸入肺部引起。因为病人处于昏迷状态，并且在呼吸管上，所以很容易将异物吸入肺部。

通常人们可以咳嗽以清除呼吸道中的异物，但在手术过程中，即使有异物进入气道，咳嗽反射也会消失，导致患者将呕吐物吸入肺部。

这种情况会导致术后肺炎，是一种严重的并发症，需要抗生素治疗，在某些情况下甚至需要住院治疗。因此，麻醉医师经常建议患者在进入手术室前一段时间不要进食或饮水。

总结：

虽然经历过全身麻醉的患者，非常恐惧这种感觉，因为患者在打完麻醉剂后，整个人失去了对身体的操控权，所以对此十分恐惧，而且还有人担心麻醉后，身体可能会受到的一些负面影响。

对此，建议大家要对全身麻醉有一个清晰的认知，要放平心态，相信我们的医务人员，积极配合医生实施手术，才能帮助大家早日恢复健康。