“隐形卫士”为手术护好“安全防线”

提到麻醉，很多经历过的人都会形容为“睡了一觉，手术就结束了”。作为手术中相对“隐形”的环节，麻醉医师一直都保持着绝对的“神秘感”。

10月16日是世界麻醉日，本报记者专访农工党党员、中国医学科学院北京协和医院麻醉科主治医师孙扬，揭开手术中那场“沉睡”背后的麻醉故事。

量身定制的“无痛”方案

麻醉在现代手术中不仅仅是让病人“入睡”，更是一个复杂且至关重要的环节，为手术医生的操作提供了理想的条件。

孙扬介绍，麻醉方式主要分为全身麻醉和局部麻醉，局麻中常见的有椎管内麻醉和区域性麻醉等。每种麻醉方式的选择，都是麻醉医生根据患者具体情况和手术需求量身定制的。

全身麻醉是大众通常理解的“睡着”，医学上称之为意识消失。而局部麻醉是在特定部位注射麻醉药物，比如说分娩镇痛所采用的椎管内麻醉，便是通过在背部注射麻药，有效缓解分娩时的疼痛而不影响产力。区域性麻醉则是通过超声引导技术，将麻醉药物精准注射在神经周围，达到局部麻醉效果。

然而，选择哪种麻醉方式最好？答案并非一成不变。“我们需要综合考虑患者的身体状况、手术类型以及可能的风险与收益，来确定最适合的麻醉方案。”孙扬表示，例如，对于患有严重的心脑血管疾病、肺部疾病等基础疾病的患者，麻醉医生常常会优先选择对生理影响最小的麻醉方式，以保证患者的快速恢复，并最大程度减少手术期间的风险。

不仅如此，麻醉医师还承担着手术过程中“安全保障”角色。孙扬解释：“手术大夫负责解决病变问题，而麻醉大夫的职责是保障患者的生命体征稳定。患者的呼吸、血压、心率，甚至体温，都是由麻醉医生实时监控和调整的。”

手术过程中，麻醉医师往往需要时刻保持着高度警惕，通过设备监测患者的各项指标，努力确保在手术的每个步骤中，患者都能处于稳定、安全的状态。

区分“术中知晓”与“需要保持清醒的手术”

随着麻醉医师的作用逐渐被大众看见，不少人对麻醉的“误会”也增加了不少。

“有的患者担心自己在手术中可能会突然醒来，感受到疼痛或看到手术场景。”孙扬解释，事实上，术中知晓的发生概率极低，尤其在现代麻醉监测技术的支持下，麻醉医生能够实时监测患者的意识水平，以确保患者在全身麻醉的手术中，处于无意识的状态。

不过，临床上也确有部分特殊手术需要患者保持清醒。例如，在某些脑部手术中，医生需要患者进行特定的动作或语言反应，以确保手术过程中没有误伤重要的神经核团。在这类清醒状态下的手术，患者在术中能够被唤醒不仅不是问题，反而是手术成功的关键因素。

术中，为了缓解因局部麻醉而保持清醒患者的恐惧和焦虑，麻醉医生通常会给予适当的镇静药物，使患者处于安静和舒适的状态，从而降低心理负担。孙扬说：“这是人文麻醉的体现”。

麻醉前如何准备？麻醉后如何恢复？

术前准备也是麻醉安全的关键一环。患者通常需在手术前禁食禁水，这不仅是为了避免术中呕吐，更是防止胃内容物进入气管，造成危险的误吸。孙扬指出：“如果胃内容物进入肺部，会导致误吸性肺炎，可能会出现严重的后果。”

此外，术前“卸妆”同样重要。涂指甲油、口红等化妆品可能会干扰医生对患者身体状态的观察，指甲颜色的变化，对于监测血氧饱和度有一定影响。

麻醉结束后，患者可能会出现恶心、疼痛等不适症状。孙扬解释，关于恶心、并不是完全由麻醉药物直接导致的，而是与手术本身、术中使用的其他药物以及患者个人体质等因素有关，“比如胃肠手术后，患者就可能会出现暂时性的胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐的情况。”

缓解术后疼痛，现代医学已经发展出多种止痛方法，从传统的口服止痛药到神经阻滞技术及术后镇痛泵的使用，医生可以根据患者的具体情况选择最合适的镇痛方案，以减轻患者术后疼痛带来的不适。

“有的患者还会担心，麻醉药物对大脑和记忆力产生影响”，孙扬解释，目前的麻醉技术和药物对身体的影响是短暂且可逆的，麻醉药物在体内的代谢速度很快，不必有这种担忧。

近年来，麻醉学科取得了长足进步。孙扬介绍，随着麻醉药物、麻醉技术的发展及麻醉专业技术人员的共同努力，手术的安全性和舒适性已大大提高。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)【编辑:刘阳禾】