小儿麻醉那些事，家长须知的麻醉知识

小儿麻醉在现代医学中是一项非常成熟的技术，保障了小儿手术的顺利进行和患儿的术后恢复。今天，我们就来聊聊小儿麻醉的那些事，让家长们对麻醉有个更全面的了解，减少不必要的担心。

一、小儿麻醉的定义与分类

小儿麻醉是指对14岁以下病儿的麻醉。不同年龄段的小儿，其麻醉方法和用药剂量也会有所不同。通常，6岁以上的小儿，除精神状态与成人不同外，一般麻醉用药和麻醉方法基本与成人相似，只是剂量相对缩减；6岁以下的小儿，由于其生理解剖特点与成人不同，麻醉处理自然也多一些特殊之处。小儿麻醉主要分为全身麻醉(全麻)和部位麻醉(如蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞等)。

二、小儿解剖生理特点与麻醉的关系

了解小儿的解剖生理特点，对于选择合适的麻醉方法和确保麻醉安全至关重要。

呼吸系统：婴儿头大、颈短、舌大，上呼吸道较狭窄，分泌物较多，易引起呼吸道阻塞。因此，麻醉过程中要特别关注呼吸道的通畅性，必要时采用气管插管或喉罩来保持呼吸道通畅。

循环系统：新生儿由于卵圆孔和动脉导管未闭合，心室作用明显增加，心肌收缩性肌群发育差，心室顺应性较低。因此，麻醉过程中要密切监测血压和心率，确保循环系统的稳定。

神经系统：新生儿已有传导痛觉的神经末梢，中枢神经系髓鞘已发育完全。因此，新生儿同样能感受到疼痛，手术时也要采取完善的麻醉镇痛措施。

肝肾和胃肠系统：新生儿肝功能发育不全，药物的酶诱导作用不足；肾功能发育不全，吸收钠的能力低。因此，麻醉药物的代谢和排泄都与成人有所不同，需要调整用药剂量。

体液平衡和代谢：小儿细胞外液占体重比例大，易脱水；氧耗量高，麻醉期间应常规吸氧。此外，小儿基础代谢高，对禁食及液体限制耐受性差，术前禁食时间应适当缩短，术中适当输注葡萄糖。

体温调节：新生儿体温调节机制不全，易散热。体温低会导致全麻过深、呼吸循环抑制、麻醉苏醒延迟。因此，麻醉过程中要密切监测体温，及时采取保暖措施。

三、小儿麻醉的风险与应对措施

任何麻醉都有风险，小儿麻醉的风险比成人麻醉的风险性更高。这主要是因为低龄小孩的器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，尤其是氧储备较差，血液总量少，所以更容易发生麻醉意外。

麻醉药物的过敏反应：这是最常见的问题，可能导致皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等症状。因此，术前要详细询问患儿的过敏史，并准备好抗过敏药物。

呼吸系统问题：小儿的呼吸系统发育尚未完全，全麻过程中容易引起呼吸抑制、呼吸困难、低氧血症等并发症。因此，要保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管或喉罩。

循环系统问题：小儿循环系统对麻醉药物的敏感性较高，容易出现低血压、心律失常等问题。因此，要密切监测血压和心率，及时调整用药剂量。

苏醒延迟：与麻醉药物的残留有关，需要一定的时间恢复意识和身体机能。因此，术后要密切观察患儿的苏醒情况，及时给予必要的处理。

四、关于小儿麻醉的常见疑问

(一)小儿麻醉会影响智力吗？

一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响。虽然静脉麻醉药物有催眠、镇痛的作用，会对患儿手术前后的记忆产生短时间(数小时)的影响，但这并不意味着智力受到影响。目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，停药后患儿可迅速苏醒，且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

(二)小儿麻醉后为什么会哭闹？

小儿麻醉清醒后，可能会有短暂哭闹的现象，这主要是麻醉药物的残余作用以及术后疼痛、手术之前的焦虑等因素导致的。家长要耐心安抚，不要让孩子将身上的纱布绷带扯掉，碰到伤口。

小儿麻醉虽然存在一定的风险，但在现代医学技术的保驾护航下，这些风险是可控的。家长们不必过于担心和焦虑，要相信医生的专业能力和技术水平。在小儿麻醉前做好充分的准备，在麻醉过程中严格遵守操作规程，在手术后加强护理和监测，这样才能更好地促进患儿的术后恢复，确保他们的健康和安全。

唐忠波 全州县人民医院