35岁女子，胃部不适3个月，查出晚期胃癌！

我们消化科医生爱说一句话：消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。

就是说，消化道的癌症，在早期几乎上没有明显的症状，很容易被人忽视；想发现早癌，只有自己主动地去做检查。

消化科医生还有一句座右铭：发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭！

然而，现实是，我们发现的肿瘤，十有八九是中晚期，那些早期的可以治好的癌症，也只有10-15%左右。

也就是说，极少数人是无症状去做胃肠镜检查的，

那些进展期的病例，都是火烧眉毛了，逼不得已才来做检查的，能不晚吗？

尤其是一些年轻病例，说起来总是令人痛心不已，扼腕唏嘘！

前段时间，一个35岁的漂亮女性到我们消化科门诊就诊。

她在3个月前出现上腹部不适，还反复烧心、反酸，偶尔还会隐隐作痛。

但她觉得消化不良，或者是吃坏了什么东西，一直也没在意，就一直拖着没来医院看。

最近反酸比较明显，食欲也明显下降。

不得已，在丈夫的一再催促下终于来医院检查。

胃壁僵硬、结节状

于是给开了胃镜，胃镜下可见几处直径0.5cm,0.3cm的糜烂灶，并见胃壁僵硬、蠕动差，结节状隆起。已经意识到不是什么好病，还是取了几块活检。

三天后，病理报告出来了：

——胃印戒细胞癌！

是高度恶性的肿瘤，胃癌中的首恶！

她英俊的丈夫一下子瘫倒地上，嘴里喃喃道：

这不可能，她才35岁啊！是不是医生误诊了？

他又问：还能活多久？

我无力的说：“越年轻，肿瘤细胞越活跃，她的胃已经皮革化，癌细胞已经穿透胃壁...估计半年左右”。

看着他们10岁的儿子，和满脸泪水的丈夫，医生的心也是无法形容的！

鲜活的一条生命，就这么枯萎了！

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，具有侵袭力强、病程进展快、恶性程度高的特点。

它是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。见下图：

胃印戒细胞癌约占胃癌的9.9%，自然病程仅为3～6个月，其癌细胞较其他类型胃癌容易发生腹水转移。本病多发于中青年，特别是青年女性。

早期并无明显症状，部分病人可表现为消化不良，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等，容易漏诊。进展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。

胃印戒细胞癌呈弥漫浸润性生长，且常伴有明显的纤维化（硬化），易浸润全胃，使整个胃壁发生硬化而呈皮革样改变，一旦发展到了“皮革胃”阶段，属胃癌中、晚期。

对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。

该病虽然凶险异常，但如果能早期诊断，早期手术，术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。

晚期印戒癌多不主张手术治疗，因为印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术切除较为困难，手术创伤可能会增加病人痛苦，加速病情恶化。

试想，如果这位女士在发病早期能及时就医，面对如此恶性疾病，即使不能改变其最终预后不良的结果，但仍可以在最大限度提高治疗效果，延长生存时间，提高生存质量。

根据2015年国家癌症中心数据报告显示，我国癌症发病率和死亡率都在上升，2015年我国新发胃癌人数67.91万，平均46秒就有一人新发胃癌，死亡人数为49.8万，平均63秒就有一人因胃癌死亡。

在日本和韩国，早期胃癌检出率高达80%，原因就在于人家愿意主动去做胃镜检查；

然而我国早期胃癌检出率仅占胃癌的5-10%左右。绝大多数人发现时候已经是中晚期，有80%的人熬不过5年。

正如前文所说，胃癌的早期基本没有症状，即使有，就像这位女士也很容易当成小毛病，从而耽误病情。

胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来；

在较早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。

出现这些症状时，可能胃癌已经来敲门！

1、明显消瘦、贫血

2、嗳气、腹胀、食欲减退

3、呕血、黑便、大便潜血阳性

4、腹部出现固定的包块

5、疼痛性质的改变

上述5种情况在一个病人身上不一定同时存在，只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的人身上，都要高度警惕，及时到医院进行必要的检查。

我这样说也不是鼓励有任何一点不舒服就要做胃镜；我的意思是，有了症状不要自以为是，要咨询专业医生，由医生判断是否需要胃镜检查。

像本文这种印戒细胞癌，症状比较隐蔽，有时候甚至胃镜都难发现，它在黏膜下层悄悄的浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已经很晚期了。

这就要求我们：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；

3、一次胃镜可能会造成漏诊，不妨再次胃镜；

有必要可以结合X线造影、B超、CT等；

本病首次胃镜漏诊、误诊率＞30%。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

另外，本病早期并无明显症状，甚至胃黏膜也没有任何改变，很多首次胃镜会被诊断为浅表性胃炎！

胃癌好发于40岁以上的中老年人，但是，年轻人患胃癌并不少见，二十几岁、三十几岁得胃癌的经常可以遇到。胃癌与遗传、不良的生活饮食习惯都有很大的关系。

以下人群是胃癌的高危人群：

①胃癌高发地区人群；

②幽门螺杆菌感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者的一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素，例如口味重，高盐饮食；长期摄入腌制食品，例如咸鱼、腌鱼、腌菜、腌肉等；抽烟；重度饮酒；蔬菜水果摄入不足等。

对于这些高危人群，建议从40岁起，开始接受胃镜检查，早期癌前病变或者早期胃癌，才能取得好的治疗效果。

病无大小，都要重视，千里之堤毁于蚁穴，千万不要“挺挺就过去了”，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的症状！

生命只有一次，无论医者还是患者，都必须慎之又慎！

建议朋友们，尤其是中青年女性，如果出现腹部不适症状，尤其合并贫血等并发症的情况，一定要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。