一周饿两天，“脂肪肝”就有救了？

本文转自：人民网-科普中国

流言：“一周饿两天，“脂肪肝”就有救了。”

最近有一个说法称，通过“5:2禁食法”（即每周有规律的吃5天，另外2天少吃或禁食）就能防止脂肪性肝炎的发展。

流言分析：这个说法有待商榷。

传言中提到的研究，来自德国癌症研究中心和图宾根大学的研究人员的一项动物实验。但这项研究只是一个动物研究，跟人体的差距还是很大的。从目前的研究来看，轻断食并不能治疗或者预防脂肪肝。

《中国脂肪肝防治指南》数据显示，近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，其中成人脂肪肝患病率已经达到12.5%～35.4%，也就是说，平均每3个人里就有1人罹患脂肪肝。脂肪肝也已超越乙肝等病毒性肝炎，成为全球第一大肝脏疾病。最近有说法称，“一周饿两天就能解决脂肪肝”，这是真的吗？

起因是一项德国研究

“一周饿两天脂肪肝就有救”的说法中所提到的研究，来自德国癌症研究中心和图宾根大学的研究人员的一项动物实验。

这些研究人员先采用富含脂肪和糖类（果糖和蔗糖）的西方饮食（WD）模式来喂养小鼠，为期32周，从而诱导非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发生。（也就是先让正常的小鼠吃很多的糖和脂肪患上脂肪肝）

然后，在患上脂肪肝的小鼠中，分两组，一组开始采用间歇性断食法（5:2轻断食模式）——每周内有不连续的2天禁食，禁食期间小鼠无法获得食物但可自由饮水，每个禁食周期从晚上7点开始，持续24小时。另外一组则是非禁食模式，可以随意进食。

结果显示，在西方饮食模式下，对照组小鼠的体重明显增加，附睾和腹股沟白色脂肪组织的蓄积量明显增加。而采用5:2进食模式的小鼠，则没有那么胖，血清中肝脏损伤标志物水平也显著降低，缓解了肝脏的病变情况。此外，与自由进食的对照组相比，5:2轻断食还改善了肝脏脂肪变性、变性导致的膨胀以及炎症，甚至肝脏纤维化。

所以，这些研究人员得出结论认为，5:2饮食法不仅能够缓解饮食引起的肥胖和代谢功能障碍，还能减缓脂肪肝的发展。

“5:2轻断食”真能解决脂肪肝？

首先，这项研究只是一个动物研究，跟人体的差距还是很大的。

其次，从目前的研究来看，轻断食并不能治疗或者预防脂肪肝。脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变。正常肝内脂肪占肝重3%～4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

根据病因的不同，脂肪肝主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义，是由于长期过量饮酒导致的肝细胞结构异常或功能性障碍疾病。非酒精性脂肪肝病（NAFLD），也称为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MAFLD），是一种常见的慢性肝脏疾病，与遗传因素、代谢异常和不良生活习惯都有关，如肥胖、代谢紊乱、糖尿病等引起的。

脂肪肝的发生与糖尿病、肥胖密切相关，数据显示，60%～80%的2型糖尿病患者同时患有脂肪肝，80%以上的肥胖患者同时患有脂肪肝。

2023年有研究对间歇性禁食（Intermittent Fasting,IF）与非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的影响进行了荟萃分析，包括14项研究在内的系统综述和10项研究的元分析（共840名参与者，44.64%为男性），断食时间持续4～52周，断食的类型包括5:2饮食、现代隔日禁食、时间限制性进食或宗教禁食等，结果发现，只有非常有限的、且中等质量的证据轻断食可能有点用。

总的来说，目前并没有足够的证据显示，轻断食就能治疗或者预防脂肪肝。

预防脂肪肝 应该怎么做？

脂肪肝跟遗传因素、代谢异常和不良生活习惯都有关。遗传、代谢异常所导致的脂肪肝几乎是无法预防的，我们只能预防因为不良生活习惯导致的脂肪肝。可以从几个方面做起：

1、限制酒精摄入

酒精会增加脂肪肝的风险。建议平时要尽量避免酒精摄入，尽量不喝酒，如果要喝，尽量少喝。

2、体重管理

脂肪肝最主要的表现就是其中的脂肪多了。而脂肪跟肥胖有直接的关系。肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素。所以，要想预防脂肪肝，最重要的是要避免超重肥胖。因此，平时应该注意控制能量平衡，维持体重在健康合理的范围内，将自己的体重指数BMI尽量控制在18～24之间。

3、均衡饮食

维持能量平衡的一个重要途径是均衡饮食，尽量做到饮食能量平衡，避免摄入过多能量而导致肥胖。

平时要注意限制每日总热量摄入，不要吃得过饱；避免高油、高糖、高盐、高热量的食物，保证优质蛋白质的摄入；多吃全谷物、粗粮和蔬菜，增加纤维素和维生素，减少高脂肪高胆固醇食物的摄入，比如少吃点炸鸡、肥肉少吃点，少吃点牛油火锅，少用点猪油；避免饮酒，高糖饮料、奶茶等少喝点。

4、规律锻炼

增加身体活动，适当加强有氧运动，每周4~5次，每次30分钟以上，比如游泳、慢跑、骑自行车、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳等，也可促进体内脂肪消耗，减轻体重，更有助于维持健康的体重。

需要提醒的是，轻度脂肪肝，通常不需要治疗，主要通过积极的进行减重和改善饮食习惯就可以逆转。但是，中、重度的脂肪肝，建议采取相应的专业治疗，否则也可能会进展成肝炎、肝纤维化和肝硬化的。所以，如果是中、重度脂肪肝了，大家一定要遵医嘱进行治疗。

作者：科信食品与健康信息交流中心副主任阮光锋

审核：中国疾病预防控制中心研究员/博士、国家健康科普专家张宇