什么是尿酸性肾病？

本文转自：右江日报

尿酸是嘌呤复合物代谢的终产物，人体产生的尿酸1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。尿酸性肾病，也称为痛风肾病，是一种由于血尿酸产生过多或排泄减少导致的高尿酸血症所引发的肾损害疾病。尿酸性肾病在我国北方地区较为常见，且没有明显的季节性。肥胖、喜欢肉食以及酗酒的人群发病率相对较高，男女发病比例约为9∶1。了解尿酸性肾病的相关知识，对于我们预防和治疗这一疾病具有重要意义。

一、尿酸性肾病的发病机制

尿酸性肾病的发病机制主要涉及尿酸的产生与排泄过程。当体内尿酸产生过多或排泄减少时，会导致血尿酸水平升高，进而形成高尿酸血症。高尿酸血症会损伤肾脏，引发尿酸性肾病。此外，尿酸性肾病的发生还可能与肾小球过滤减少、肾小管重吸收增多等因素有关。

二、尿酸性肾病的症状表现

尿酸性肾病的症状表现多种多样，主要包括以下几个方面。

（一）泌尿系统症状：尿酸结晶在肾小管内沉积，刺激肾脏，容易导致尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。随着病情的发展，尿酸石块可能使肾脏扩张，引起肾区疼痛。

（二）尿液异常：肾脏受损后，可能出现血尿或蛋白尿。血尿是指尿液中含有红细胞，而蛋白尿则是尿液中蛋白质含量异常升高。这些异常表现是尿酸性肾病的重要症状之一。

（三）肾功能异常：随着尿酸性肾病的进展，肾小球和肾小管受到损害，肾功能逐渐下降。患者可能出现尿毒症等严重症状，如恶心、呕吐、乏力、皮肤瘙痒等。

（四）其他症状：尿酸性肾病还可能引起贫血，导致患者感到疲劳、乏力。此外，部分患者还可能出现高血压、水肿等症状。

需要注意的是，尿酸性肾病的症状通常在肾脏受损严重时才会出现。轻度高尿酸血症患者可能没有任何明显症状，因此定期进行肾功能检查至关重要。

三、尿酸性肾病的预防与治疗

预防尿酸性肾病的关键在于控制尿酸水平，避免高尿酸血症的发生。以下是一些预防尿酸性肾病的建议。

（一）饮食调理：避免长期食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、大量乳制品、肉汤等，避免饮用啤酒、白酒，也应减少富含果糖的饮料摄入。适量摄入低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，有助于降低尿酸水平。同时，保持饮食均衡，控制总热量摄入，避免肥胖。

（二）生活方式调整：戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。适当进行体育锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。

（三）定期体检：定期进行肾功能检查，关注尿酸水平的变化，如有异常，及时就医，以便早期发现和治疗尿酸性肾病。

对于已经患有尿酸性肾病的患者，治疗主要包括以下几个方面。

（一）一般治疗：低嘌呤饮食、坚持适当运动、控制体重和限制烟酒。建议患者根据个人情况坚持适度运动（每天30分钟以上的中等强度的锻炼，如散步、太极拳、瑜伽、阻力训练等有氧运动），患者在运动中应避免剧烈运动及突然受惊。肥胖患者应减轻体重，控制体重在正常范围内。在没有禁忌的情况下，建议每日饮水量大于2000毫升，这有助于尿酸排泄并预防尿路结石。结合患者肾功能和血压情况，从患者的尿量角度，建议保证每天尿量在1500毫升以上。

（二）药物治疗：根据病情严重程度，医生可能会开具降尿酸药物，如非布司他片、别嘌醇等，以控制尿酸水平。同时，还可适当碱化尿液，尿PH值在6.2-6.9范围内最有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿PH值大于7易形成草酸钙及其他类结石，因此，碱化尿液过程中要注意检测尿PH值。

（三）透析治疗：对于肾功能不全的患者，如药物治疗效果不佳，可能需要进行血液透析或腹膜透析等治疗，以清除血液中的尿酸，改善肾功能。

（四）手术治疗：在极少数情况下，如患者出现尿酸结石且无法通过其他方法治疗时，可能需要进行手术治疗，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。

（作者单位：百色市人民医院肾内科）