痛风，再剧烈的痛都不可怕，真正可怕的在这里，年轻男性要当心！

1

随着生活方式的改变，痛风的患病率逐年递增。但是，痛风患者通常不把痛风当回事儿，痛风不就是“痛”嘛，治疗“痛”就好。

所以大部分痛风患者基本只是疼痛出现了，临时救急止痛处理，疼痛缓解后不会再去想到治疗痛风。有些患者甚至会质疑到“平时为什么要吃药啊，又没有不舒服”。

其实痛风影响的并不仅仅是关节的痛，它是可以引起严重的并发症，会影响心、肾等重要器官！例如痛风性肾病。不少年轻男性，检查突然发现肾衰了，其中就有不少是痛风“惹”的祸。

2

痛风为什么会影响肾脏呢？

痛风，由于先天遗传和后天生活环境饮食因素引起的尿酸排泄减少或嘌呤代谢异常，导致高尿酸血症而引起的组织损伤。痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

（1）急性尿酸性肾病：尿酸浓度急剧上升，大量尿酸沉积并堵塞于肾小管，导致急性尿路梗阻。临床表现为急性少尿、无尿，急性肾衰竭，尿中可见大量尿酸结晶。这种多见于由于恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等引起。

（2）慢性尿酸盐肾病：亦称痛风性肾病，为持续高尿酸血症时尿酸钠结晶沉积在肾间质，损伤内皮细胞，进而引起慢性炎症反应、间质纤维化，导致慢性尿酸盐肾病。临床表现为由于尿浓缩功能下降所致夜尿增多，晚期因肾小球滤过功能下降出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。

（3）尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度过饱和时在泌尿系统沉积并形成结石，有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率20%-25%，可出现在痛风关节炎之前。结石导致尿路梗阻时可引起肾绞痛、血尿和排尿困难，严重者继发泌尿系感染、肾盂扩张积水等。

3

对于痛风危害，我们该如何应对？

所有痛风患者应保持健康的生活方式:控制体重、规律运动;应减少富含嘌呤类食物的摄入；戒酒，避免诱发因素，同时多饮水和碱化尿液；避免使用抑制尿酸排泄的药物；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。控制高尿酸血症是防治痛风性肾病和肾功能减退的重要措施。

对于降尿酸药物的使用来说，我们临床常用非布司他、苯溴马隆及别嘌醇。别嘌醇进入体内后在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇，全部经肾脏排出体外，肾功能不全时易在体内蓄积，增加药物中毒风险。苯溴马隆口服后其代谢产物主要通过胆道排泄，在轻中度肾功能不全患者具有良好的降尿酸作用且不导致药物蓄积和肾脏进一步损害。非布司他口服后主要在肝脏代谢，经肾脏和肠道双通道排泄，与其他降尿酸药物相比其降尿酸效果及肾脏的保护作用更佳。

所以，痛风要治，不仅要治痛，更要护肾，当合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择需要根据慢性肾脏疾病分期个体化选择降尿酸药物及剂量，合并肾损害的患者降尿酸治疗可明显改善其肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展。很多患者经常通过朋友推荐随意购买用药，这可能会导致肾脏进一步损害，所以用药前还是应该通过医生来选择合适自己的药物。