健康大讲堂丨专家谈高尿酸与肾病:二者互为因果 控制尿酸可预防尿酸性肾病

本文转自：新华网

新华网北京12月20日电（肖寒）随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症已成为继“三高”之后的“第四高”，其危害不容忽视。高尿酸可导致不同种类的慢性肾脏病，特别是尿酸性肾病，严重时可导致尿毒症，长期稳定控制尿酸水平达标是防治尿酸性肾病的关键。

高尿酸的界定标准是什么？哪些人群更容易得高尿酸肾病？临床上有哪些有效的治疗方案？近日，新华网《健康大讲堂》邀请火箭军特色医学中心肾脏病科主任、主任医师涂晓文教授，为公众解读高尿酸血症与肾病之间的关系。

高尿酸与肾病是相互加重的因果关系

新华网：高尿酸血症的界定标准是什么？

涂晓文：高尿酸血症非常见的，随着我国经济社会发展，人们生活水平提高，高尿酸血症发病越来越高。什么叫高尿酸血症？高尿酸血症就是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度，大于420μmol/L，超过这个数值，就诊断为高尿酸血症。高尿酸和慢性肾脏病之间也有因果关系，高尿酸血症患者如果不控制饮食、运动等，当尿酸超过420μmol/L以后，会形成结晶沉积在肾脏，导致慢性肾病，出现血尿、蛋白尿，最后导致肾功能不全，肾小球滤过下降。如果本身有肾病，随着肾病的发展，肾小球滤过率降低，继而导致血尿酸的升高，又加重了肾功能的恶化。所以高尿酸和肾脏病是相互加重的一个因果关系。

新华网：哪些人群更容易得高尿酸肾病？如果得了高尿酸血症有哪些症状？

涂晓文：目前经济生活发展比较快，“三高人群”，即高血压、高血脂、肥胖人群，此外还有酗酒、抽烟这些人容易发生高尿酸血症。如果得了高尿酸血症起初没有太大症状，需要在临床上关注这些情况。如果出现临床表现，有肥胖、高血压、高血脂的人群，就需要到医院查做相关检查。高尿酸血症如果沉积在关节，会导致痛风性关节炎，如果沉积在肾脏，早期没什么变化，必须通过去医院做检查才能发现。

预防高尿酸性肾病 应积极调整改变生活方式

新华网：如果患者已经得了高尿酸，想要避免自己并发肾病，在日常生活中，应该做好哪些方面来预防肾病？

涂晓文：高尿酸患者预防进展为肾病，需要从“三高”情况考虑。比如说高血压患者必须控制盐的摄入，中国人每日盐的摄入是12~13克，如果高血压患者同时伴有高尿酸血症，必须再降低一半以上，即6克，这才是我们需要达到的要求；第二，对于肥胖患者，要注意饮食控制，有酗酒、抽烟的患者，医疗上建议戒烟戒酒。此外，在日常生活中，必须保持运动，一周至少运动5天，每天半个小时以上。相信通过通过生活饮食习惯的变化，能够达到预防和控制肾病的发生和发展。

高尿酸性肾病，这样治疗效果更好

新华网：针对高尿酸肾病，临床上有哪些有效的治疗方案？

涂晓文：刚才提到了患者需要在生活方式上做出改变，如果一旦确诊高尿酸血症，一般分为两种，一种是无症状高尿酸血症，这种情况尿酸大概在540μmol/L左右就必须治疗。如果有并发症，比如高血压、糖尿病、冠心病等，在480μmol/L左右就必须启动药物治疗。医学上建议，如果合并有痛风、高血压、冠心病的患者，尿酸应保持在360μmol/L左右。此外，最佳的尿酸范围应控制在240μmol/L到420μmol/L之间，低于240μmol/L也是不允许的，因为尿酸在人体里也起到一定的作用。

如果忽视高尿酸血症，经过时间的推移，患者在B超上就能看到结晶，通过化验尿常规，可能就会出现尿蛋白、尿潜血等问题，如果比较严重的话，血肌酐尿素氮也会发生异常，表示肾功能受到损伤，此时我们可以辅助使用一些虫草制剂，例如金水宝等。

其实，针对肾病首先还是要做到生活方式的改变，必须做到戒烟戒酒、限盐、控制体重，这样才能保护我们的肾脏，不会使我们的肾脏功能恶化。