高血压病人应该让自己的血压在多长时间内达标？望知晓

在医学界，高血压是一个非常特殊的存在，不只是由于高血压在人群中发病率高，并发症多，最为重要的是，高血压是全球最大的单一的致死因素，没有之一。

因此，患有高血压的朋友必须要关注自己的血压水平，尽快让自己的血压达到理想状态。这时候，一个问题就摆在了我们的面前：高血压病人应该让自己的血压在多长时间内达标？

对于大多数患有高血压的朋友，可能根本没有把这个问题当作问题，很多朋友都会认为，只要自己吃上了降压药，血压会在很短的时间内达标，根本没有必要担心。但事实并没有朋友们想象的那么简单。

我们的身体是具有一定的适应性的，患有高血压的朋友，血压长时间处于较高的状态，身体早已经耐受了这种血压，如果您在太短的时间内把血压降下来，身体很容易因为不耐受而出现问题。

就如同开快车，车速已经超过了200，您如果猛踩刹车妄图立刻使车速降下来，那么等待您的不是翻车，就是冲下路面。肯定不会有好结果。既然太快不行，那么到底用多久降到目标值，才能既安全，又能减少并发症的发生呢？

国内最新的指南给出的建议是，如果病人无任何临床合并症、年龄<65岁，这类病人的血压在4周内实现血压达标就可以了。

在现实生活中，医师和患者都希望血压尽早得到控制，尽早达标。一项回顾性研究也显示，随着血压从诊断到得到有效控制的时间延长，高血压病人总体死亡率会明显升高。

高血压从诊断到得到有效控制的时间被简称为-D-C时间，为了方便描述，以后的描述中我们就采用这个简称。我们回到今天的问题。

2020国际高血压学会全球高血压实践指南指出，血压控制目标应尽可能在3个月内达到降压目标，对于一级高血压用药时机的建议也是，在采用3-6个月的生活方式调整后，如果血压还不达标，才建议服用降压药。

但是，最新的证据表明，与D-C时间<30天相比，D-C时间>90天的病人死亡风险更高。国外的研究结果也显示，在1个月内血压达标患者的卒中、心血管事件及全因死亡风险均显著低于1个月内未达标者。3及6个月内血压达标者的卒中、心血管事件风险显著低于未达标患者，而全因死亡风险差异无统计学意义。

也就是说，在1个月内，血压达标的朋友，并发症和死亡率都会明显下降，而超过1个月的人群，死亡率会明显的升高。因此，最新的指南才会推荐4周内血压达标。

然而，在临床实践中，大多数患有高血压的朋友，要想实现良好血压控制，所需时间远超4周。这里有太多的干扰因素影响了病人血压控制。咱们只提其中最常见的一种，就是病人之间的药物推荐。

张医生在为病人推荐了降压药后，很多病人在复诊的时候，用药都有所改变。问其原因，大都是因为病人之间互相交流，之后更改了用药计划。

事实上，我们临床上常用的降压药总共有5种，每种降压药都有自己的独特之处，适用于不同的人群，而且，这些降压药还可以根据病人的不同情况，采用不同的联合用药方式。其实是非常复杂的，是需要一定专业知识的积累的。

而病人之间的药物推荐，并没有专业知识做基础，依据的只是自己的用药经验，所以，很难给别人带去专业化的意见，从而影响了血压达标的时间。张医生奉劝各位朋友，专业的事，还得专业的人干，不要轻易相信病友之间的经验，适合他的药物，真的不一定适合您。

最后，还要提醒朋友们的是，对于无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者，在4周内实现血压达标，但老年人、体弱者和出现自主神经功能障碍或直立性低血压的患者，降压速度不宜过快，此类患者可根据实际情况延长血压达标时间。