中医为哮喘性鼻炎患者打开呼吸新通道

郑军主任医师，教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、教研工作30余年，曾任北京中医医院儿科主任、中医儿科临床教学室主任15年。曾主持参与多项科研，在学术杂志及会议上发表论文50余篇，编写了《中医儿科学》、《中医社区适宜技术》、《怎么养孩子不生病》、《小儿脑瘫》、《婴童医疗问答》《冯氏捏积派小儿推拿》等著作。曾长期跟随温振英主任医师开展小儿反复呼吸道感染的临床研究，参加了“扶正祛邪法治疗小儿上呼吸道感染、病毒性肺炎”“养阴益气法预防小儿反复呼吸道感染”等多项科研并获奖。主持“小儿腹泻的中医理论研究与临床方药筛选”，获北京市科协科技进步三等奖。现任中华中医药学会儿科学会委员、北京中医儿科委员会副主任委员，中国优生学会理事、全国中医药高等教育学会儿科分会常务理事。

擅长治疗：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。

出诊时间：周四下午+夜诊；周日下午

哮喘性鼻炎，简单来说就是鼻炎与哮喘同时出现，或者鼻炎引发了哮喘。很多患者深受其扰，鼻子不通气、频繁打喷嚏、咳嗽气喘，严重影响生活质量。中医作为传统医学的瑰宝，以其独特的理论体系和丰富的治疗手段，为哮喘性鼻炎患者带来了新的希望。

中医眼中的哮喘性鼻炎：整体失衡的表现

中医认为，哮喘性鼻炎与人体的整体状态密切相关，尤其与肺、脾、肾三脏的功能失调有着紧密联系。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，是人体抵御外邪的第一道防线。若肺气虚弱，卫气不足，就如同房屋的门窗不牢固，风邪、寒邪等外邪便容易乘虚而入，侵犯鼻窍与肺系，导致鼻痒、打喷嚏、流涕、咳嗽、气喘等症状。例如，有些人在季节交替、气温变化时，就容易频繁发作鼻炎和哮喘，这往往与肺气的调节功能失常有关。

脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生化不足，无法充分滋养肺脏，还会导致水湿运化失常，聚湿生痰，痰湿上贮于肺，阻塞气道，加重哮喘与鼻炎的症状。生活中，那些经常饮食不规律、爱吃生冷油腻食物的人，脾胃功能受损，更容易受到哮喘性鼻炎的困扰。

肾为先天之本，主纳气，对呼吸的深度和节律起着重要的调节作用。肾虚则摄纳无权，气不归元，容易引发或加重哮喘。尤其是一些久病不愈的患者，往往存在不同程度的肾虚。

一、中医特色疗法：多管齐下，标本兼治

1. 中药内服：精准调理，整体改善：中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分型，然后开具个性化的中药方剂。对于肺气虚寒型，常用温肺止流丹合玉屏风散加减，以温肺散寒、益气固表，增强肺脏抵御外邪的能力，减少鼻炎和哮喘的发作次数；脾气虚弱型，以补中益气汤合苍耳子散化裁，健脾益气、升阳通窍，从根本上改善脾胃功能，杜绝痰湿内生；肾阳不足型，右归丸加味来温补肾阳、固肾纳气 ，使肾的纳气功能恢复正常，缓解哮喘症状；肺经伏热型，则采用辛夷清肺饮加减清宣肺气、通利鼻窍，清除肺经的伏热，减轻鼻部和肺部的炎症反应。每个患者的体质和病情都有所不同，中药方剂也会因人而异，精准用药，从整体上调节人体的阴阳平衡与脏腑功能。

2. 针灸疗法：激发经络，调节气血：针灸是中医治疗的重要手段之一，通过针刺特定穴位，激发经络气血的运行，调节脏腑功能。在治疗哮喘性鼻炎时，常用穴位有迎香、鼻通、印堂、合谷、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等。迎香、鼻通、印堂位于鼻部周围，针刺这些穴位可直接疏通鼻部经络气血，快速缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状；合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，能疏风解表、通络止痛，对缓解鼻部和面部的不适有显著效果；足三里是足阳明胃经的重要穴位，可健脾和胃、扶正培元，增强人体的正气和免疫力；肺俞、脾俞、肾俞分别是肺、脾、肾三脏经气输注于背部的穴位，针刺或艾灸这些穴位能补养相应脏腑之气，调节脏腑功能，增强机体的抵抗力 。对于实证，采用泻法以祛邪；对于虚证，则用补法以扶正。此外，艾灸借助温热之力，能温阳散寒、通经活络，如艾灸足三里、肺俞、肾俞等穴位，对虚寒体质的患者效果更佳。

3. 穴位贴敷：冬病夏治，伏九同调：穴位贴敷是将中药制成膏剂、散剂等剂型，贴敷在特定穴位上，通过药物对穴位的刺激和渗透作用，达到治疗疾病的目的。其中，三伏贴和三九贴最为常用。三伏天是一年中阳气最为旺盛之时，此时贴敷可借助自然界阳气，增强人体阳气，驱散体内寒邪；三九天则是阴气最盛之际，贴敷能起到温阳补肾、扶正固本的作用，预防疾病在冬季发作或减轻发作症状。常用药物如白芥子、细辛、甘遂、延胡索等，研末调制成膏，贴于肺俞、膏肓、定喘、膻中等穴位，能有效调节人体免疫功能，减少哮喘性鼻炎的发作频率和程度 。一般来说，三伏贴在初伏、中伏、末伏各贴一次，三九贴在一九、二九、三九各贴一次，连续贴敷3 - 5年效果更佳。穴位贴敷操作简便，副作用小，患者易于接受，是一种绿色、安全的中医疗法。

4. 推拿按摩：疏通经络，缓解症状：推拿按摩也是一种绿色、安全的中医外治疗法，通过按摩鼻部及相关穴位，可促进局部血液循环，改善鼻部通气功能。比如，用手指按摩迎香穴，以双手食指指腹按揉，每次1 - 2分钟，每日数次，能有效缓解鼻塞；揉按鼻通穴、印堂穴等也有类似效果。此外，按摩背部的肺俞、脾俞、肾俞等穴位，以及腹部的中脘、关元等穴位，可调节脏腑功能，增强体质，辅助治疗哮喘性鼻炎 。对于儿童患者，推拿按摩更是一种温和、有效的治疗方法，既能避免药物的副作用，又能让孩子在舒适的按摩中缓解症状，促进康复。

二、日常调护：三分治，七分养

1. 饮食调理：合理膳食，辅助治疗：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、百合、银耳、雪梨等，具有润肺止咳、清热化痰的作用。此外，可适当食用一些健脾补肾的食物，如山药、芡实、核桃、黑芝麻等 。例如，山药粥、百合银耳汤等，既美味又营养，有助于改善体质，缓解哮喘性鼻炎的症状。同时，要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻脾胃负担。

2. 生活起居：规律作息，预防为先：保持规律的生活作息，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于身体的自我修复和调节。注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其是在季节交替和寒冷天气时，要特别注意预防感冒，因为感冒往往会诱发或加重哮喘性鼻炎。保持室内空气清新，定期开窗通风，减少室内过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等 。可以使用空气净化器、定期清洁床上用品等方式，降低过敏原的浓度。此外，还要注意保持鼻腔清洁，可用生理盐水清洗鼻腔，减少鼻腔内的过敏原和炎症分泌物。

3. 适度运动：增强体质，提高免疫：适度的运动可以增强体质，提高机体免疫力。可选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等，但要避免在雾霾天气或花粉浓度高的时段进行户外运动 。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累，以微微出汗为宜。坚持适度运动，不仅可以改善身体的机能状态，还能调节心理情绪，增强对疾病的抵抗力。

中医治疗哮喘性鼻炎，从整体观念出发，通过多种疗法综合运用，既能缓解症状，又能调理体质，减少疾病的复发。在治疗过程中，患者要保持积极乐观的心态，遵循医嘱，坚持治疗，并注意日常调护。相信在中医的精心呵护下，哮喘性鼻炎患者能够逐渐摆脱疾病的困扰，重获自由顺畅的呼吸，提高生活质量。责任编辑：王怡萱(EN097)