预防过敏性鼻炎，这些知识你要了解

本文转自：南宁晚报■广西中医药大学第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所 李素芬

过敏性鼻炎的西医认识

过敏性鼻炎又叫“变态反应性鼻炎”，是一种反复发作的慢性疾病，是鼻黏膜接触吸入性过敏原（变应原）作用于鼻腔黏膜所引起的过敏（变态）反应性疾病。儿童患病率为18.46%，并逐年升高，与遗传以及环境因素有关。患者的过敏原不同，发作时间规律也不同。可分常年性和季节性发作，如花开季节、粉尘飞扬季节、梅雨季节等。

过敏性鼻炎典型症状为：反复发作的打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清水样涕，早起或遇冷空气、刺激味道刺激明显，常有不同程度皮肤痒、眼痒、流眼泪、咽痒、咳嗽甚至哮喘发作等，患者可见眼结膜充血、黑眼圈、鼻腔分泌物、鼻黏膜苍白或充血等；小年龄患者由于表达能力的不足，常表现为揉鼻眼、抠鼻、努嘴、眨眼哭闹、呼吸不畅、喂养困难、睡眠不安、张口呼吸等，与多动症类似，需有经验的专科医师加以鉴别，避免误诊。

过敏性鼻炎危害：由于解剖学、组织学上的连续性，儿童过敏性鼻炎患者常同时共患过敏性结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、哮喘等，并可引起这些疾病的发生或加重或控制不佳。过敏性鼻炎患者中约40%合并哮喘，反之，50%以上哮喘的儿童同时有过敏性鼻炎，两者是“同一气道同一种疾病”。过敏性鼻炎以及共患疾病的反复发作可引起慢性脑部供氧下降，出现头痛、头晕、困倦或多动、睡眠困难，脾气急躁、注意力不集中、记忆力下降，甚至腺样体面容等，由此影响孩子的身心健康和发育，影响生活与学习。

过敏性鼻炎治疗：抗组胺药（口服或鼻部局部喷剂），糖皮质激素（鼻喷剂），口服白三烯受体拮抗剂，鼻腔清洗，避免过敏原，免疫治疗（针对尘螨过敏的脱敏治疗）。

过敏性鼻炎的中医认识

《素问·阴阳应象大论》说：肺主皮毛，在窍为鼻。古医学认为过敏性鼻炎又称“鼻鼽”，鼻为肺之门户，为肺窍。《灵枢·脉度》说：“五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”中医多从肺而论治过敏性鼻炎，认为感受外邪，鼻先受之，鼻痒打喷嚏为风邪犯鼻；鼻塞为气血瘀阻，鼻络不通，鼻气不利；流清涕为肺气虚弱，上源不利，不能约制；晨起加重为晨起阳气未盛，鼻窍遇冷所致。邪之所凑，其气必虚，鼻鼽者或肺脾气虚，或脾肾阳虚，表卫不固，鼻易感外邪而为病。

古医学充分应用中医药的技术，内可口服中药，外可针灸，或可以用中药雾化制剂雾化鼻腔，进行整体观的辨证施治，或调脾肺气，或补脾肾阳，或清利鼻窍，或调理营卫，目的是扶其正，驱其邪，既迅速祛除病灶之邪使症状缓解，也逐渐激发了内在正气以减少复发。随着中医药的大力发展，中医治疗鼻鼽的技术越来越得到发展，可为更多患者提供有效的治疗手段。

感冒与过敏性鼻炎的区别

感冒也叫急性上呼吸道感染，大多数由病毒感染所致，病程约一周左右，为自限性疾病，具有传染性的病毒可呈流行性发病。感冒除了鼻塞、流涕、打喷嚏，一般有不同程度的发热恶寒、咽痛、身痛乏力、食欲下降、咽部红肿等表现。而过敏性鼻炎与过敏原的暴露有关，一般不伴有咽痛、发热、恶寒身痛等。

什么样的过敏性鼻炎需要治疗

过敏性鼻炎发病率高并逐年增长，偶尔轻度发作，不需要特殊处理。如果发作频繁，影响睡眠、工作和学习生活，或出现了鼻窦炎、慢性扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、慢性咳嗽、哮喘、阻塞性睡眠障碍等，并影响其治疗及预后，需及时专科诊治。

如何预防过敏性鼻炎

查找过敏原并减少过敏原的暴露，总结自己反复发作或加重的诱因，加强居住工作环境的空气净化，处于易发的环境及时戴口罩并清洗鼻腔的空气污染颗粒及过敏原；增强免疫力以及平衡机体微生态治疗，并积极锻炼身体，多晒太阳，强身壮体，可提高机体免疫力。

《黄帝内经·灵枢·本神》说：“肺气虚，则鼻塞不利少气。”《黄帝内经·上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”过敏性鼻炎主要是肺气虚，兼有脾肾阳气不足，此类患者面色尤其是鼻部蜡黄、容易盗汗、拉肚子、畏寒怕冷，容易受凉造成过敏性鼻炎的反复发作或加重。《灵枢·百病始生》说：“阴平阳秘，精神乃至”，正气内存，邪不可干，中医的整体调理，或针或灸或药的辨证施治可达到不同程度的有效预防作用。中西医的相辅相成、融合汇通将是疾病防治的方向。

本文作者是以下两个科研项目的资助培养对象：1.中医药传承与创新“百千万”人才（第四批全国中医（西学中）优秀人才研究项目，No.国中医药人教发[2019]13号）2.国家中医药管理局第四批全国中医（西学中）优秀人才研修项目（No.国中医药人教发[2019]13号）