关注儿童过敏性鼻炎，“鼻”需知道

本文转自：合肥日报

春季万物复苏，许多小朋友却开始受到过敏性鼻炎的困扰。过敏性鼻炎，又称“变应性鼻炎”，是上呼吸道常见的病症之一，影响着全球10%~25%的人口。目前，其流行病率呈高发态势，儿童是主要患病群体之一。

在过敏性鼻炎高发季节，孩子可能开始出现打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清鼻涕、夜间突然的咳嗽等，从而导致孩子睡眠异常、哭闹、烦躁、食欲下降等问题，影响学习、娱乐和户外活动，甚至可能诱发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等疾病。这些问题是否也正在困扰着你？

什么是过敏性鼻炎？

它又称“变应性鼻炎”，系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。多为季节性变应性鼻炎，也是儿童常见的一种慢性变态反应性疾病。其主要原因是吸入外界过敏性原，如屋尘、螨、羽毛、花粉、霉菌、动物毛发、致敏的植物纤维等；其次是致敏的食物，如面粉、奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆、水果、蔬菜等；还有某些药品、化妆品、油漆、酒精等化学物质。

儿童过敏性鼻炎的主要症状有哪些？

主要症状包括打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、鼻塞、鼻出血、关节痛、头痛等。部分儿童还可能出现眼部过敏症状，如结膜发红、发痒、流泪等。对于呼吸道过敏严重的患儿，可能会出现过敏性咳嗽和哮喘。此外，部分患儿往往以鼻出血为主要症状就诊。

儿童过敏性鼻炎是否会遗传呢？

过敏性鼻炎具有一定的遗传特性。如果父母一方患有过敏性鼻炎，孩子遗传的几率在30%~50%；若父母双方都有此类疾病，遗传给后代的几率则在70%~80%。

孩子长大后，过敏性鼻炎会自行好转吗？

受环境因素影响，儿童过敏性鼻炎患者日益增多。多数家长认为，随着孩子年龄的增长，免疫力会增强，过敏性鼻炎会自行好转。然而，研究表明，食入性变应原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾海鲜等）致敏会随着患儿年龄的增长而有所减弱，但吸入性变应原（如螨虫、动物皮毛、花粉等）致敏并不会随着年龄的增长而明显改善。二者并无明显相关性。

过敏性鼻炎会引起哮喘吗？

在生活中，很少有人会将两者联系起来，然而，越来越多的研究结果证实，过敏性鼻炎和哮喘关系密切。普通人群中哮喘的发病率为2%~5%，而在过敏性鼻炎患者中，哮喘的发病率高达30%~40%。哮喘患者合并过敏性鼻炎的发病率更是高达70%~80%。多数患者先是出现过敏性鼻炎，数年后才会出现哮喘；也有少数患者是先有哮喘，而后出现鼻炎；还有部分患者的鼻炎和哮喘会同时出现。

如果孩子出现过敏性鼻炎，家长应该怎么办呢？

面对儿童过敏性鼻炎，家长应采取以下策略：

1.避免接触过敏源：采用“避、忌、替、移”四字法。

◆“避”：避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。

◆“忌”：忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物，同时要保持合理膳食，遵医嘱用药。

◆“替”：用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能引起致敏的食物和药物。

◆“移”：将致敏原从患者的生活环境中移除，或者让患者搬离不利的生活环境。在花粉季节，戴好口罩、眼镜，穿好外套，减少户外活动时间；保持居室卫生，避免用扫帚扫地，勤换被褥和床单，加强空调滤网的清洁和更换，卧室的门窗经常打开，保持空气流通、清新。

2.药物治疗：根据医生的建议，使用适当的药物进行治疗，如抗组胺药物、黏膜保护剂（如糖皮质激素鼻喷雾剂）等。

3.特异性免疫治疗：需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患儿的过敏原类型和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。

4.健康教育：让孩子了解过敏性鼻炎的相关知识，提高他们的自我管理能力。指导孩子在游泳时不能双脚向下跃入水中，这使污水容易进入鼻窦而导致发炎。平时要加强锻炼，增强体质提高抵抗力。合理膳食，不要挑食，适合儿童过敏性鼻炎患者吃的食物有苹果、香蕉、西红柿等。注意鼻腔护理，患儿可经常使用鼻腔冲洗，在过敏季节来临前的2~3周，就可以佩戴口罩并开始使用抗组胺药物进行预防治疗。

5.外科手术：当儿童的过敏性鼻炎症状严重，且其他治疗方法无效时，可考虑根据患儿病情制定手术方式。

儿童的变应性鼻炎如果不能及时得到规范治疗和防护，很容易引发哮喘、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症，严重影响孩子的健康成长。因此，必须引起家长的高度重视。

·安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻喉头颈外科 耿盛林·

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