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Y女士来诊时因为一个月前患肺炎,住院治疗一周后,鼻子特别痒,同时眼睛痒、耳朵痒,嘴巴上鄂也痒;伴有胸闷、气喘。
当地医院诊断为过敏性鼻炎合并哮喘。详细询问患者症状,结果如下:
1鼻子痒的症状在用布地奈德鼻喷雾剂治疗,眼睛痒的症状在用盐酸氮䓬斯汀滴眼液治疗,哮喘的症状用了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,情况有所好转,但目前还是觉得气管部位不顺畅,有气往上冲,胸闷、气喘,干咳。
2生病后有点恶寒,过敏性鼻炎反复发作,遇粉尘、花粉、冷空气,会发作流清鼻涕,打喷嚏。有汗。
3饮食不注意时会有胃抽筋隐隐痛,恶心想吐,胃胀。明显的口苦,口干,想喝温水,口中有异味。容易放屁。小便不净感。
4夜尿一次。容易发火,心情低落。
5眼睛干涩。肩部有点僵硬。
6月经颜色暗,有血块。月经期小腹坠胀,腰酸、腰痛。经前脾气急躁。脱发严重,白头发增多。
7乳腺结节。
患者舌质暗,舌胖大,舌有齿痕,苔白,舌有裂纹,舌底静脉怒张。
我将患者的症状录入中医大脑,以患者最为痛苦的哮喘为主症,大脑推荐处方。
我同时叮嘱患者,目前喷的西药还按照原来的剂量接着用,等病情平稳了再慢慢减量。
服用中药三天后,患者复诊,详细询问服药后的症状变化,结果如下:哮喘感觉好点了,不是特别喘了。近两天天气变冷了,过敏性鼻炎感觉又犯了,鼻子不太透气,打喷嚏,鼻腔和咽部衔接处痒。气往上冲和胸闷的情况减少。口干,想喝热水。口苦不明显了。近几天未发作胃疼。口中异味不明显了。夜尿一两次。眼睛干涩不明显了。没有尿不净感觉了。
患者服药后,诸症改善明显,效不更方,守方治疗一周。
同时患者因为寒冷诱发了鼻炎发作。我告诉患者,配合艾灸上星穴,可以增强鼻炎的治疗疗效。
服药几天后,随访患者哮喘的情况怎么样,患者说哮喘还会存在,有时中午睡觉的时候,有时晚上七八点的时候,有点喘,气息不稳,现在鼻炎好多了。
第三次看诊时,详细询问患者症状。患者现吃药10天了,过敏性鼻炎的症状好转。哮喘还有点,中午睡觉或晚上七八点的时候气息不稳,有点喘,想咳嗽,感觉胸部有气上冲到喉咙。鼻腔和咽部衔接处痒的情况没有了。口干口苦都不明显了。口中异味没有了。眼睛干涩缓解了。夜尿一次。大便一天一到两次,大便畅快,量多。眼睛、鼻子、耳朵都不痒了。胸闷减轻。
患者其他症状明显好转,还感觉胸部有气上冲到喉咙,有点喘,气息不稳,我将痰喘气短推为主症,大脑推荐处方。
换方服药几天后,再次复诊,患者哮喘明显减轻,胸部气上冲到喉咙的感觉明显减轻。鼻腔和咽部衔接处痒的情况没有了。晨起还是觉得有一个鼻孔有点堵塞,二十分钟后就能缓解,白天没事。
目前患者大便一天一次,量多,顺畅。其他症状未再发作。目前喘和胸部气上冲的症状也明显缓解,效不更方,继续治疗,并嘱咐患者坚持艾灸上星穴一段时间,辅助药物彻底治疗鼻炎的症状。
截止目前患者已经停用哮喘西药,为了将患者的体质改善,目前我们还在继续进行后期的体质调理和巩固。“问止”是问止中医持有的商标
问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。
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快照生成时间:2024-02-20 18:45:14
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