增肥也可能不容易！肠易激综合征是个什么病

近日，一名演员在社交媒体透露自己确诊肠易激综合征并因此增肥失败，“肠易激综合征”冲上热搜。遇到考试肚子痛、出差上吐下泻……肠易激综合征是个什么病？

肠易激，并不罕见

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠道疾病，特点是在没有特定和独特的器质性病变的情况下，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘和腹泻可交替出现。

肠易激综合征除了腹痛、腹胀或腹部不适的消化道症状外，还可能出现肠外症状，如头痛、腰背痛、心悸、尿频、尿痛、性功能障碍、焦虑、抑郁等。

《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》显示，女性IBS患病率略高于男性，IBS在各年龄段人群中均有发病，但以年龄为18～59岁的中青年更为常见。

女性IBS患病率略高于男性。IC供图

我国人群总体患病率为1.4%～11.5%。对于部分肠易激综合征患者来说，虽然存在肠道症状，但能维持基本的生活和工作，所以常常不重视，仅有约1/4会到医院就诊。在我国人口基数庞大的背景下，患者数量不容小觑。

临床上将IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和未定型(IBS-U)四种类型，我国以腹泻型多见。目前，肠易激综合征的病因和机制还未明确，研究认为是多因素的相互作用引起肠和脑之间的互动异常所致。

为何肠“易激”

有些人遇到考试就容易肚子痛，换了陌生的环境出差容易上吐下泻，一有压力就胃肠功能失调，出现食欲减退或者暴增、腹胀腹痛等症状，作为“情绪的晴雨表”，肠胃问题与情绪息息相关，这什么原因导致的呢？始作俑者其实是神奇的“脑肠轴”。

肠道是人体内神经元数量最多的部位，仅次于大脑，所以又被称为“第二大脑”。中山大学附属第六医院消化内科副主任医师唐健介绍，脑肠轴神经之间的联系跟肠易激综合征的发病是有关联的。脑部受到一些刺激，肠道就会更加敏感，表现为肠道蠕动过速例如肚子痛，肠痉挛、粪便的水分无法被肠道吸收导致腹泻；要么肠道蠕动变缓，粪便停留时间过久导致排便困难。

资料显示，脑肠轴是大脑和肠道之间存在一个复杂的双向通信系统，由胃肠道、中枢神经系统、自主神经系统、肠神经系统、内分泌系统和免疫系统组成，各组分之间相互影响，相互作用。

而肠道菌群是脑肠轴的关键。人类胃肠道中寄居着数以万亿计的细菌，肠道菌群及其代谢物通过神经、内分泌、免疫、代谢等通路促进神经功能发育、干预机体免疫反应，进而调节行为和大脑，包括压力反应、情绪行为、调节疼痛、摄取行为和大脑生物化学等。当机体受到来自外界的刺激时，肠道菌群紊乱则导致大脑的认知、行为、情感等功能异常。

有何因素会导致IBS

导致肠易激综合征主要有三大方面的因素。第一是饮食因素，饮食因素可诱发或加重肠易激综合征的症状，84%的肠易激综合征患者症状的发生与饮食有关。饮食习惯不良、食物过敏或不耐受、肠道对某些食物过敏等，都可能导致肠易激综合征的发生。

第二是肠道菌群失调，肠道菌群失调可能引发肠易激综合征。当各种细菌、病毒感染，肠道内有益菌减少，有害菌增多时，可能导致肠道功能紊乱。研究表明，有肠道感染史的患者肠易激综合征发病率比无肠道感染史的患者高4倍，因此，清洁饮食尤为重要。

第三是精神心理因素，心理和情绪因素，如压力、焦虑和抑郁，可能在肠易激综合征的发病中扮演一定角色。

唐健介绍，很多患者都会出现因为情绪的异常、生活节律的改变、疲劳、特殊的饮食等生活习惯的改变，导致了肠易激综合征的症状出现。

出现何种症状需警惕

肠易激综合征会反复发作，病程可持续数年，给患者身心和生活带来极大的困扰，例如频繁的腹痛和排便可能导致社交回避、工作学习效率下降、体重波动甚至营养不良等，在发病时会严重干扰患者的工作、学习、日常生活以及心理健康，降低患者的整体生活质量。

如果不正视该病，置其背后的肠道菌群失衡问题于不顾，可能引发多种疾病。研究发现，包括肥胖、糖尿病等在内的50多种疾病都与肠道菌群失调有关。

出现IBS相关症状应及时就医。IC供图

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师刘殿刚介绍，出现如排便习惯和大便性状的改变、腹部不适反复发作但排便后症状有所缓解等相关症状，近3个月内持续出现症状且每周至少1次，持续时间一般超过6个月，相关症状发作都是在清醒状态下出现，睡着后症状反而消失，最好立刻去医院进行相关的肠道检查。

国际公认的IBS罗马Ⅳ诊断标准为：临床表现主要以反复发作的腹痛症状为主，在过去的3个月内，平均每周至少1天有症状发作，病程至少持续半年以上，并伴有以下两种或两种以上症状：症状与排便相关；伴有排便频率的改变；伴有粪便性状或外观的改变。

如何让肠“安宁”

肠易激综合征是一类功能性胃肠疾病，目前尚无治愈的方法。通常需要结合患者的个人情况，制定个体化的综合治疗，包括饮食调整、生活干预、药物治疗和心理治疗，从而达到改善症状，减少复发、消除顾虑、提高生活质量和恢复社会功能的目的。

IBS一般治疗多提倡调整饮食，可根据医嘱进行低FODMAP饮食，即减少高发酵碳水化合物摄入。FODMAP即发酵类+低聚糖+二糖+单糖+多元醇五类成分的英文首字母缩写，指代的是一类难以消化的碳水化合物。此类食物在体内停留的时间要比其它食物更长，它们可被肠道菌群发酵，从而导致排气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适。低FODMAP代表性食物有豆芽、香蕉、橙子、无乳糖牛奶、无麸质面粉等。低FODMAP饮食对于腹泻型 （IBS-D）的改善效果较好，而对便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。

低FODMAP食物与高FODMAP食物。来源：华山消化微信公众号

生活方式方面，应保持积极良好心态，避免过度紧张、焦虑或抑郁和不良情绪的刺激。学会有效应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松技巧等，有助于减轻可能的心理压力对肠道的影响。规律作息，避免熬夜、过度劳累等。

出现相关症状，需及时就医并积极配合治疗。药物治疗一般腹泻型肠易激综合征以止泻药、解痉药为主，必要时辅以益生菌、肠道不吸收的抗生素或抗抑郁药等，便秘型肠易激综合征以渗透性缓泻剂或促分泌剂为主。