预防骨质疏松 不能一“钙”而论

正常人骨骼的矿物质含量在30岁左右达到峰值，此后，随着年龄增长，骨骼中的钙质逐渐流失，骨量开始缓慢下降。40岁以后的人群，如果不注意维护骨骼健康，加之存在有损骨骼健康的生活习惯，就可能出现骨质疏松。

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骨质疏松的诱因和症状

人体骨的代谢和塑形主要依赖两种细胞——成骨细胞和破骨细胞。

成骨细胞负责骨组织形成，相当于建筑工人，搭建人体骨骼的构架。而破骨细胞具有骨吸收功能，相当于装修工人，对骨骼进行修复重建。二者分工明确，相互协调，使骨骼既不会横生枝杈，也不会疏松缺损。当受到激素水平改变、钙质流失等因素影响时，人体就会出现以骨组织量减少、骨显微结构退化、骨脆性增加和易发骨折为特点的全身骨代谢障碍性疾病，这种疾病就是骨质疏松。

骨质疏松的影响因素包括年龄、激素水平、饮食习惯、运动、药物、烟酒史等。其中，年龄增长是其主要因素，使用某些药物也是骨质疏松的重要诱因。如某些免疫系统疾病或接受器官移植的患者，在治疗过程中需长期服用激素类药物。这些药物影响骨代谢，长期服用可诱发骨质疏松。

此外，不良的生活习惯是诱发骨质疏松的重要原因，如长期嗜好烟酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、不爱户外运动、晒太阳偏少、过度节食等，都会对骨骼健康产生不利影响。

当出现骨质疏松时，早期患者可无明显症状或仅表现为腰背部及肢体负重部位疼痛。随着骨质疏松逐渐进展，患者可出现身高降低、驼背、骨骼畸形等表现，腰背部及肢体疼痛也逐渐加重，影响患者正常生活。

骨质疏松最严重的表现是骨质疏松性骨折，这种骨折被称为脆性骨折，是受到轻微外力作用或低能量外伤时发生的骨折类型。骨质疏松性骨折最常见的部位是髋部和脊柱。正因骨质疏松静悄悄地进展，又可毫无征兆地诱发骨折，所以骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。

据调查，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，尤其是绝经后女性，更是骨质疏松的高危人群。老年人尤需注意骨质疏松的预防，培养积极的生活方式，起居规律，均衡饮食，进行适度户外活动和保持充足光照，维持合适体重，戒烟戒酒，定期健康体检。

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这些谣言不要信

谣言一：

多喝骨头汤能预防骨质疏松

动物骨中含有大量的生物钙，但生物钙只有变成钙离子才能够被人体吸收。有实验表明，一千克的动物骨熬煮两小时，骨汤中游离钙含量小于2毫克/100毫升。成年人每日钙摄入量应不少于800毫克。所以，若想通过喝骨头汤达到推荐的钙摄入量，成人每天需要喝至少40升骨头汤。因此，靠喝骨头汤远远不能达到补钙的目的，更不能预防骨质疏松。相反，骨头汤里溶解了大量脂肪，老年人或血脂代谢异常的人不宜过多食用。

谣言二：

改善骨质疏松，多补钙就行

骨骼健康不仅取决于钙的摄入是否充足，还与磷、镁、维生素D等营养元素有关。其中，维生素D是促进肠道对钙吸收的重要元素。要想改善骨质疏松，仅有钙而没有维生素D的话，补再多钙人体也吸收不了。人体本身就是维生素D的生产车间，皮肤在光照下可以将7-脱氧胆固醇转化为维生素D。所以晒太阳对改善骨质疏松非常重要。另外，蛋白质和维生素K也能促进人体对钙的吸收。想要改善骨质疏松，不能仅靠多补钙，还需要补充维生素D等其他促进钙吸收的元素。

谣言三：

骨质疏松患者容易骨折，宜静不宜动

适度的体育锻炼对预防和改善骨质疏松具有积极作用。运动刺激可以促进钙吸收和成骨细胞的成骨作用，保持骨骼强度。长期缺乏运动会造成骨量流失，加快骨质疏松进展，影响关节灵活性，使人易摔倒而导致骨折。

老年人进行适当的功能锻炼或者低强度的体育运动，可以提高自身关节稳定性及灵活性，保持良好的平衡能力，以降低跌倒损伤及继发骨折的风险。因此，骨质疏松患者不能不运动。

谣言四：

老人才会得骨质疏松，年轻人不会

人体骨骼的骨量在30岁左右达到最高峰。峰值骨量越高，发生骨质疏松的时间越晚、程度越轻。如果年轻人生活习惯不良，忽视运动及光照，经常挑食或过度节食，频繁吸烟喝酒，长期饮用咖啡或碳酸饮料等都易导致峰值骨量不高或过早出现低骨量，甚至在年轻时就出现骨质疏松。我曾经接诊过一名电竞玩家，由于缺乏户外运动和光照，加之长期饮用碳酸饮料，年纪轻轻就出现了骨质疏松性脊柱骨折。

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如何预防骨质疏松

骨质疏松的预防主要包括：健康作息、合理饮食、适当运动、补充营养。

健康作息 健康的作息包括生活起居规律，戒烟戒酒，适度户外活动，增加光照时间，维持合适的体重，保持积极的生活态度，定期检查骨密度。

合理饮食 提倡骨质疏松高危人群膳食多样化，保证谷薯类、蛋白质、新鲜果蔬摄入，足量饮水，清淡饮食，控制糖、咖啡及碳酸饮料的摄入量。

适当运动 适当运动不仅可以刺激成骨细胞进行成骨作用，还可以促进钙吸收，减少骨量流失，保持骨骼强度。建议老年人每周进行3至4次，每次至少30分钟的适当负重锻炼，高龄老人则建议低强度日常活动及运动。适度的平衡训练可改善平衡能力，预防跌倒和骨折发生。

补充营养 与骨质疏松关系密切的营养元素主要是钙、维生素D和蛋白质，合理补充这些营养元素有助于骨骼健康。建议50岁及以上人群每日钙摄入量至少1000毫克，维生素D摄入量至少400单位；65岁及以上人群每日维生素D摄入量至少600单位。含钙较高的食物包括牛奶、酸奶、绿叶菜、坚果、豆制品等，而动物内脏、蛋黄、海鱼、菌类、乳类等食物含维生素D较高。如果单纯饮食不能满足钙和维生素D的摄入量，则需要补充钙剂和维生素D类药物。

文：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 王云生 海涌