手术室感染护理：从患者到医护人员的全面保护

宁莉群 广西桂林永福县中医医院手术室

一般情况下，外科系统的手术治疗均在手术室内完成，而在手术深部器官、腔隙、围术期切口等部位，均容易出现手术感染情况，也是外科领域十分普遍且严重的并发症类型，如何有效预防手术室感染是保证手术成功的关键内容。在手术室护理中，需要做到对患者以及医护人员的全面保护，并对手术感染有充分的认知，在护理中积极规避感染的发生，从而保证患者和医护人员的安全。

一、感染原因

环境因素：手术室空气环境的洁净度会对患者伤口愈合速度和健康造成直接影响，也是造成医院感染的重要原因之一。

手卫生执行情况：医护人员的手污染。

手术器械物品的消毒、清洁、灭菌质量与医院感染的发生存在直接关系。

锐利器械损伤：手术室护士往往需要和锐利器械进行直接接触，如刀片、注射器、缝合针等，若使用方式不恰当，会损伤皮肤黏膜。

其他相关因素：若手术室护士对于医院感染的认知不足，且防护意识薄弱，手术室功能的局部不合理，缺乏应有的防护屏障，未能重视对防护屏障的使用等。

二、全面保护措施

人员管理：在手术室入口的洁污交替区，需要设立隔离带，并由专人管理，工作人员需要遵守各项工作流程，并对人流量进行严格控制，认真遵守外科洗手程序，另外需要对无菌技术操作、消毒隔离操作进行严格执行，对连台手术之间，需要严格实行外科洗手和手消毒，并更换无菌手套和手术衣；工作人员需要尽量减少活动，避免大声交谈、打喷嚏和说话，保证室内的整洁和安静。

无菌操作管理：无菌物品和一次性物品的管理需要按照相关要求执行，比如在打开无菌包前，需要对灭菌包的标识、包装和有效期是否完整进行检查，在使用一次性灭菌物品、气体灭菌物品前，需要对小包装是否存在失效、产品有无不洁净、有无破损情况进行检查。手术开始后，无菌台上的一切物品均不可用于另一台手术，术中使用过的器械需要将血迹及时擦净，以此减少细菌污染的发生，无菌台上备用器械盖和无菌巾，以此减少灰尘感染；手术一旦开始，全体工作人员均需要严格执行无菌操作规程。

提高院感意识，普及院感知识教育：采用不同形式开展全员教育工作，并定期召开医院感染的知识讲座，向医护人员普及院感的相关知识，并使其树立无菌观念和院感意识；尤其是手术室和手术科室人员，需要开展医院手术室感染管理的专题讲座，使其能对手术无菌质量管理的重要性有充分的认知，在加强院感知识教育的同时，需要重视职业道德教育，从自我保护、免受感染的认知提高到“以患者为中心，一切为了患者”的认知高度，以此改善和控制院感的发生。

落实感染的管理制度：科室需要对各项监测、控制目标、控制内容、管理内容进行明确，由院感人员对各项内容进行定期或不定期的逐条检查，并进行评分，且需要和科室的经济目标管理挂钩；院感委员会需要在每季度召开会议，对每季度的工作状况进行总结，并对各项经验进行总结。对于存在的问题，需要提出整改措施；每月召开1次医院感染质控小组会议，并制订科室的工作计划，若出现任何问题，需要制定防控措施；科室管理人员需要重视科室感染的管理力度，有效落实管理制度，并及时实施。

减轻疲倦，杜绝护理差错：管理者在安排护理工作时，需要对工作流程进行合理的设计，尽量避免无效劳动，护士需要具备过硬的业务技术，还需要对自我情绪进行调节，矫正职业性紧张，避免过久的站立，保持良好的操作姿势和习惯；另外，应积极参与体育锻炼，保证充足的休息和睡眠，合理补充营养，增强机体抵抗力。

随着人们经济条件和生活水平的提高，对身体健康的要求越来越高。而手术室护理涉及多种专业，工作量大、环境复杂，导致护理难度增加，且容易出现感染事件，对患者预后存在较大威胁，但加强手术室的护理干预，可最大限度地规避感染的发生，保证患者和医护人员的安全和健康。

作者简介：

宁莉群，女，1989年8月生，主管护师，广西资源县人，本科，研究方向：手术室护理相关。