嘉兴市第一医院眩晕症专病诊治中心一站式解忧

本文转自：南湖晚报

天旋地转、恶心呕吐？眩晕也可专病专治

嘉兴市第一医院眩晕症专病诊治中心一站式解忧

N记者 赵倩 漫画 张利昌

□医学技术指导：嘉兴市第一医院神经内科主任、眩晕症专病诊治中心项目主持人胡进

天旋地转、头重脚轻、晕晕乎乎、昏昏沉沉……不少眩晕症患者都有过这样的昏暗时刻，这些症状让患者对自己的身体状况产生焦虑和恐惧，严重影响了他们的日常生活。

然而，在大多数医院，眩晕症患者并没有统一的专科归口，时常导致辗转就医，却无法得到明确的诊断和有效的治疗。甚至很多眩晕症患者前往医院就诊时，都带着这样的困惑：眩晕，到底该挂什么科？

“为眩晕症病人提供快捷直观的就医渠道，正是我们成立眩晕症专病诊治中心的初衷。”嘉兴市第一医院神经内科主任、眩晕症专病诊治中心项目主持人胡进介绍，2021年底，嘉兴市第一医院在前期开设头晕门诊、头晕联合门诊、建立头晕疾病医联体联盟的基础上，成立了眩晕症专病诊治中心，为眩晕症患者提供个性化的诊疗方案，有效解决困扰病人的眩晕难题。

一封感谢信：困扰8年的顽疾终于解决了

日前，一封感谢信被送往嘉兴市第一医院眩晕症专病诊治中心，来信人正是数月前在该中心接受诊疗的老年患者齐先生，信中，他诚挚地感谢该院眩晕症诊治中心，帮他解决了困扰八年之久的头晕顽疾。

齐先生从2015年7月开始出现眩晕症状，近年来，他多次在各个医院就诊看病，但诊疗效果不佳，还产生了烦躁、焦虑等不良情绪。今年3月中旬，齐先生来到嘉兴市第一医院眩晕症诊治中心就诊，专病专家通过仔细询问病史，并加以辅助检查，诊断其眩晕病症为持续性姿势感知性头晕。

“这种眩晕是一种功能性疾病，简单来说，患者的神经敏感性比一般人要强，稍微有一点应激的反应，人就会昏昏沉沉感到不舒服。”胡进主任介绍，做出诊断后，医生为齐先生制定了精确的治疗方案，一方面通过药物治疗，降低患者神经的敏感性和兴奋性，另一方面让患者居家进行前庭代偿功能训练。

经过2个多月的系统治疗，齐先生的头晕症状得到极大缓解，饱受眩晕之苦八年的他，忍不住写下了这封感谢信。

在嘉兴市第一医院眩晕症诊治中心，50多岁的李女士也终于找到了自己犯晕的原因——前庭性偏头痛。李女士来到嘉兴市第一医院就诊时，已经间歇性头晕半个多月。期间已前往当地医院甚至上级医院就诊，经历过耳石复位、服用药物等多种治疗方式，症状仍未好转。反复发作、不动也晕的症状让她苦不堪言。

胡进主任接诊后，详细询问李女士的病情，了解到她以前也有过头晕的症状，且有偏头痛的病史，家族更有眩晕史，结合相应的辅助检查，考虑她的头晕是由前庭性偏头痛引起的。找到疾病的源头后，及时对症“下药”，李女士的症状明显好转。

“在普通人看来相似的眩晕病症，可能与100多种病症有关。因此，眩晕疾病的诊断秉持‘病史为王’，强调主要依靠患者详细的眩晕发作病史来进行初步诊断和鉴别诊断。”胡进主任表示，找准病因，才能对症进行精准治疗。

如坠万丈深渊？急性眩晕可不是小问题

许多眩晕症老年病患及其家属，经常将眩晕病症视作“老年病”，“血压高了，容易引起头晕”“年纪大了，颈椎退化了”“脑供血不足，难免发晕发昏”……由“头晕眼花”一词引发的联想和猜测，导致眩晕症常常被病人及家属忽视，或没有引起足够的重视。

胡进主任介绍，眩晕其实是一种常见的临床症状，是人对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，认为自身或周围环境在转动，这种错觉往往会让患者非常难受、痛苦。

“一些急性发作的患者，给我们形容好像是坠入万丈深渊，闭上眼整个人不停地往下掉，睁开眼房子又好像要塌下来，这个时候病人会感到非常恐惧。”胡进主任补充说，眩晕症病人大致可分为急性期和慢性期，“慢性患者的头晕则是反复发作，虽然没有那么剧烈，但无论是起床还是躺下，睡觉翻身还是正常行走，都莫名眩晕，非常影响日常生活。”

表象是眩晕症，内因却大相径庭。通过眩晕症诊治中心的诊断，许多病人才惊觉，自己身处在一种更为危险的眩晕中。不久前，一位患者因头晕、听力下降、面部神经麻木来到眩晕症诊治中心就诊，经过检查，医生诊断其桥小脑角区长了肿瘤，并紧急将其转入神经外科治疗。

该患者自诉，刚开始仅有头晕症状，但自己没有重视，等到其他方面症状也比较突出了，包括听力严重下降、半边脸麻木且嘴巴歪斜，这才意识到问题的严重性，连忙赶到医院就诊。

“关系到脑部中枢的都是有危险性的，比如说脑肿瘤、急性期脑梗等，有的病人拖到很厉害了才来医院，这时候脑子都已经肿胀了。”胡进主任强调，“如果是突然发作的眩晕，建议患者及时到医院就诊，如果是慢性的、长期的昏昏沉沉，风险性相对会小很多。”

牵一发而动全身的眩晕症，如何判断其属性“温和”还是“凶猛”呢？临床经验丰富的专家给出了一些建议：如果患者感到突发的天旋地转，同时合并严重头痛，一定要引起足够重视。此外，若出现一些伴随症状，例如喝水呛咳、看东西有重影、头晕导致摔倒跌倒等，也可能隐藏着其他疾病危险，建议及时就医。

多学科联合诊疗模式，让患者少走弯路

眩晕这一病症涉及耳鼻喉、神经内科、心理等多个科室，由于疾病谱广，导致此前眩晕症确诊率低，误诊率高。过去，不少饱受眩晕折磨的患者，不断往返于神内、心内、脑外等科室就诊，治疗效果却不尽人意。

2021年底，嘉兴市第一医院成立眩晕症专病诊治中心，由神经内科牵头，并联合耳鼻咽喉科、临床心理科、放射科、中医针灸科等多学科团队开展眩晕症诊治。

为何由神经内科牵头？据悉，一方面是因为眩晕背后“最危险的毛病”归属神经内科，另一方面是神经内科疾病在眩晕的疾病谱里占比较大。

“比如说，脑梗等脑部中枢疾病导致的眩晕，发病迅速，危及生命，患者来就诊时，需要我们在最短时间内做出初步分类，看能否排除这个病因。”胡进主任进一步解释，“70%的眩晕症，都由前庭性偏头痛、耳石症等疾病引起，这类有偏头痛病史的患者，通常也在神经内科接诊的相对多一些。”

经过一年半的摸索，目前，嘉兴一院眩晕症诊治中心已形成了一套专业化、标准化、系统化的诊疗程序。据悉，中心通过对临床医生的集中规范化培训，强化捕捉可靠、关键病史信息的能力，结合眼震电图、冷热试验、视频头脉冲实验、磁共振等检查手段，有效区分周围性和中枢性眩晕症，提高对眩晕疾病的诊断和鉴别水平，为疑难眩晕疾病患者提供更全面、更精确的诊疗。

其中，多学科协作的诊疗模式，让不少患者受益。40多岁的陈先生，眩晕症状已持续五年多，胡进主任接诊后，观察到陈先生体型偏胖，且脖子短粗，向家属询问后了解到陈先生睡觉常打呼噜，且有呼吸暂停的情况，结合其自述白天安静下来有易困等症状，初步判断其头晕可能是由睡眠呼吸暂停综合症导致。

随后，经多学科会诊，通过睡眠呼吸监测检查进一步明确了诊断。在呼吸内科接受治疗后，陈先生症状显著好转，生活恢复正常。

“眩晕症诊治中心成立后，实现了多学科联合，不仅能更好地避免漏诊误诊的发生，为患者争取最佳治疗时机，也能让患者少走弯路，减轻疾病痛苦和经济负担。”胡进主任说。