赣州于都：“患”位体验 打通改善医疗服务最后一百米

本文转自：人民日报客户端

钟路华 郭洪福

“病人缺氧很难受，所以吸氧应该会很舒服，实事怎么样呢？让我们来切身感受，一探究竟……”

根据于都县卫生健康部门统一部署，日前，县人民医院重症医学科（ICU）开展主题为“拉进心与心的距离，我想更懂你”的医患角色互换体验活动，以便解决医患之间的隔阂误会，让医护人员大开眼界，收获满满。

此次体验活动选取ICU最常见的保护性约束、口腔护理、心电监护、气管插管、高流量呼吸湿化治疗、无创呼吸机辅助呼吸、静脉输液、皮牵引等8个项目进行。

乳胶垫很软，约束带也亲肤，但是到底舒不舒服呢？带着疑惑，护士长廖翔燕和护士管来娣、赖成娇、刘观丰首先体验保护性约束，并表达了她们的感受。

“原来有这么多的不适！”管来娣体验后感触良多，“在被约束的过程中，身上有不舒适的地方自己没有办法解决，球拍对腕部有摩擦，手被牵拉时有痛感，测血压导致被约束的手臂发麻发胀。”护士赖成娇却有另一番体会，她说：床头未抬高，感觉很难受，身上痒无法抓挠好难受，约束带束缚有点紧感觉麻木，无法活动。

“床头抬高15度睡觉的话就挺舒服的；床头抬高30度睡觉或是醒着感觉不是很舒服；床头抬高45度感觉就像是躺在夏天乘凉的纳凉椅上一样舒服，这个时候如果手掌转至网面时气管插管特别容易拔管。”护士刘观丰通过体验，对于床头抬高角度也感触颇深。

“约束带和球拍约束了个人行为，没有安全感，束缚不能太紧容易导致双手不适感，床头抬高45度，双下肢抬高15度感觉更加舒适。”护士长廖翔燕这样总结道。

口腔护理感觉应该是很舒适的，实际情况如何呢？体验口腔护理的医生陈伟华及护士谢燕凤、刘芳（孕妇）。他们的感受是口泰漱口液气味难闻、味道比较苦，漱口后口腔很多口水，一直张口不太舒服，弯钳碰到牙齿不舒服。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。护士叶芳享受了一番口腔护理服务后，得出乐自己的感悟和经验：清醒患者口腔护理后用温开水漱一下口会更舒服，昏迷患者最好在口腔护理后再吸一下口腔的口水可防止误吸和流涎。

缺氧很难受，所以吸氧应该会很舒服，大家都这么想，可事实并非如此。

护士苏蓬芳及医师彭兴赣体验了面罩呼吸机辅助通气后，之前的成见不攻自破。她们说：虽然是体验但还是会紧张，扣上呼吸机面罩后,流量送气还可以接受、随着压力逐步调高,冲击感越来越强，窒息感也随之加重，让人感觉很难受，此外，面罩固定在脸部时间久了脸部皮肤也会有压痕。

护士黄靖、杨杨则体验了一番高流量呼吸湿化治疗，他们共同的感受是：刚开始戴上鼻导管时感觉还是挺舒服的,可是时间长了，流量慢慢调高后，气流强了就会使呼吸难受，导致不自主张口呼吸，甚至拔管的冲动。

“要及时与患者沟通，询问氧气的适宜温度及流速，对一些呼吸实在困难的患者应该告知医生，及时调整呼吸机的参数。”针对今后工作的建议，护士杨杨补充道。

“我好难受啊！”另外一头，护士袁芊丽的呼喊，让大家心头一颤。

经口气管插管是ICU很常见的操作，一般会给病人作镇静、镇痛处理。参与体验的护士袁芊丽难受地反映，体验时剪掉了气管插管一段，把管子含在口腔中，感觉口水分泌特别多，又无法吞咽，牙垫很硬顶住舌头和上颚很不舒服，牙齿咬着气管插管感觉到很酸痛，喉咙有异物感，想把插管拔掉，躺在床上感觉时间过的很慢，又说不出话来，拔管胶布撤除时会扯到皮肤，痛感明显。

“气管插管患者要经常给予吸口水，经常询问患者的需求，让患者指画册上的图文表达意愿，撕除胶布时应该轻柔一点。”护士刘淑珍体验后，提出了护理改善意见。

“因为交流沟通障碍，我们有些服务常常是自我感觉良好”，该院重症医学科主任邓石长表示，我们在诊疗过程中，要“以病人为中心”，耐心倾听患者的诉求，把握每一个细小环节中患者的感受，积极了解患者的感受、需求和期待，希望通过这次体验活动，以问题为导向，把所体验的“痛”与不适，转化成对病人多一份的耐心、爱心、责任心。

今年6月以来，于都县围绕改善患者看病就医感受，组织各医疗卫生机构深入开展以进行一次换位思考、征集一批堵点痛点、优化一套就医流程、新增一系列便民举措、撰写一份就医体验调查报告等“五个一”为主要内容的“假如我是患者”就医体验活动，从患者视角出发，强化人文关怀，厚植“以患者为中心”理念，着力解决百姓看病就医急难愁盼问题，切实打通改善人性化医疗护理服务最后一百米。

审签：郑少忠