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医生巧手取出藏在肺里30年的钢笔帽
本文转自：恩施日报
通讯员 何 磊 杨天宇
反复咳嗽久治不愈，而且越来越严重……30年来，张先生饱受肺部疾病困扰。
多年来，张先生经胸部CT影像检查提示有肺部阴影，一直以为是支气管炎或肺部感染，口服消炎药后症状有所缓解，因此未给予进一步检查和规范治疗。
2023年下半年以来，张先生咳嗽愈发厉害，偶尔还会咳出血丝，呼吸喘息加重。近日，他前往湖北民族大学附属民大医院呼吸与危重症医学科就诊。
为明确张先生的病因，呼吸与危重症医学科副主任向薇通过电子支气管镜检查，怀疑其支气管中有异物。张先生的肺部因反复感染，导致支气管黏膜增生、粘连，开口处狭窄，支气管中脓痰多，加之其肺功能差，给取出异物增加了阻碍和风险。
得知多年咳嗽可能是因为异物吸入引起的，张先生这才回忆起，大概10多岁时曾将钢笔帽含在嘴里玩，不小心吞了下去。当时没有不舒服，也不敢跟父母说。不曾想，小小钢笔帽竟让他反复咳嗽多年，致使肺部反复感染，出现咳痰、咳血、呼吸衰竭等症状。
“从影像资料上看，异物在患者右下肺基底段支气管内。经支气管镜探查，该支气管粘连、狭窄非常严重，肉眼看不到异物所在位置，术前需再次详细阅片进一步确定异物所在的分支支气管。异物卡在支气管里30多年了，因炎性刺激以及肉芽的包裹使得支气管黏膜和异物密不可分，取出时要特别轻柔，以免牵拉造成大出血。同时，异物的质地也无法判断，历经30年可能已经腐坏，支气管镜器械进去夹取时可能会碎裂，很难完整取出……”向薇说。
综合患者病情，呼吸与危重症医学科主任杨华建议，实施喉罩全麻下经支气管镜右肺下叶后基底段疤痕松解+异物取出术。
在随后实施的支气管镜手术中，向薇先用生理盐水对张先生的支气管反复灌洗，清理分泌物，以保证手术视野清晰。然后，用球囊对狭窄的支气管进行扩张，将增生的黏膜反复切割分离，充分暴露后，将异物取出。手术过程十分顺利，取出的金属钢笔帽完整，局部有脓痂包裹，表面锈迹斑驳。为密切观察术后情况，张先生被转入呼吸重症监护病房。
经过治疗，张先生恢复良好，虽偶有咳嗽，但呼吸不费力了。
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快照生成时间：2024-01-12 14:45:03
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