大叔咳嗽一年竟是骨头惹祸 医生提醒：欢度佳节就餐时别大声说笑

“咳嗽一年，吃了止咳药、感冒药等都没有根治，没想到竟是这个东西惹的祸。”近日，准备出院的杨大叔（化名）握着成都市第五人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师刘晓的手说道。

原来，杨大叔一年来一直被咳嗽困扰找不到病因，直到在成都五医院检查治疗后才确定是一根骨头卡在了他的支气管里。医生提醒，节假日期间，是支气管异物的高发期，春节假期团聚就餐时，应避免大声说笑，进食速度要放慢，否则食物很可能呛入气管。一旦发生气管、支气管异物吸入，应及时到医院诊治，以免延误病情。

▲术前CT检查

咳嗽一年治不好 检查发现有异物

近日，杨大叔到成都市第五人民医院就诊。他一见到该院呼吸与危重症医学科副主任医师刘晓便诉苦，“真的是怪病，不发烧不流鼻涕，只是咳嗽。严重的时候，一晚上只能睡3个小时。”

杨大叔说完便拿出这一年做的一摞检查单。刘晓发现，最近一次的胸部CT检查是在三个月前，当时CT提示右肺下叶支气管显示不清。“有没有可能就是这个右肺下叶在作怪？”刘晓带着这个疑问决定再行胸部CT确定肺部情况。

果不其然，胸部CT提示杨大叔的右肺下叶支气管近端腔内片结状高密度灶，“异物? 钙化灶？”到了这一步，杨大叔的咳嗽疑云已经基本揭开，但这个片结状高密度灶是异物还是支气管结石或者其他，需要住院进一步确定。

杨大叔入院后，呼吸与危重症医学科副主任医师、气道介入专业组组长黄海涛经过综合评估，完善了相关检查，发现其胸部增强CT提示右肺下叶支气管近段腔内片结状高密度灶，异物可能性大。这时候，他们已经初步确定是异物导致的咳嗽，但是异物滞留气道已经超过一年，且不排除异物周边炎性增生以及肉芽组织包裹的可能，取出难度大。“如果异物刺破肺动脉主干引起大出血，后果将不堪设想。但若不尽快取出，肺部感染会进一步加重，甚至出现窒息。”

多学科联动手术 竟是骨头导致咳嗽

黄海涛立即启动多科联动，组织心胸外科、介入诊疗科、麻醉手术中心等多科讨论，制定手术方案和术中出血、窒息的应急预案。

排除手术禁忌后，黄海涛带领气道介入专业组为杨大叔迅速施行了“全麻下支气管镜异物取出术”。术中，黄海涛将支气管镜平稳缓慢地送进气道后，发现患者右肺中叶有一上细底宽的异物，且异物质硬、形态不规则，用钳夹抓取难度相当大。黄海涛凭借娴熟的技术，在器械护士、麻醉医师的默契配合下，利用活检钳钳嘴的卡齿与异物表面的齿轮样纹路互相咬合，巧妙地固定住了异物，最终取出一块长度将近2.5cm的动物骨头。

▲术后取出的异物

经再次检查确认各段、亚段支气管内未见其他碎块存在，手术时长不到40分钟，顺利结束。整个操作过程，未造成气道损伤。术后，杨大叔的咳嗽症状明显好转，第二天便康复出院。

“这是什么时候吃的骨头我都忘记了，没想到这么个东西竟让我苦不堪言。”杨大叔看到被取出的骨头说道。

黄海涛表示，近年来，成都市第五人民医院已成功用支气管镜取出气管、支气管异物数十例，有假牙、鱼骨头、鸡骨头等。节假日期间，是支气管异物的高发期，异物进入气管阻塞气道会引起肺不张或者窒息。因此，春节假期团聚就餐时，应避免大声说笑，进食速度要放慢，否则食物很可能呛入气管。一旦发生气管、支气管异物吸入，应及时到医院诊治，以免延误病情。

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