情绪过山车 揭开双相情感障碍的“冰火”真相

有人将双相情感障碍(旧称“躁郁症”)形容为“坐上了一辆失控的情绪过山车”：时而冲上云端，感到无所不能；时而坠入深渊，连起床的力气都没有。这种极端情绪波动并非简单的“性格多变”或“情绪失控”，而是一种需要科学干预的慢性脑疾病。据世界卫生组织(WHO)统计，全球约4600万人受其影响，但超过60%的患者未得到正确诊断和治疗。本文将带您科学认识这一“情绪风暴”，打破误解，传递希望。

一、双相情感障碍：情绪的“冰火两重天”

双相情感障碍的核心特征是情绪在“躁狂/轻躁狂”与“抑郁”之间极端波动，如同冰与火的交替：

(一)躁狂/轻躁狂发作(“火”阶段)

情绪高涨：异常兴奋、自信膨胀，甚至出现“无所不能”的幻觉。行为失控：冲动购物、过度投资、危险驾驶、不安全性行为。思维奔逸：语速加快、话题跳跃，感觉“大脑在赛跑”。睡眠减少：连续几天仅睡2~3小时仍精力充沛。

轻躁狂与躁狂的区别：轻躁狂症状较轻，不影响社会功能，患者常享受这种“高效状态”，但可能突然恶化。

(二)抑郁发作(“冰”阶段)

情绪低落：持续悲伤、绝望，对任何事物失去兴趣。躯体症状：疲劳、头痛、胃痛，睡眠过度或失眠。认知障碍：注意力分散、决策困难，甚至出现“大脑空白”。自杀风险：抑郁期自杀率是普通人群的20倍以上。

二、双相的“隐形面具”：这些表现易被误诊

双相情感障碍的症状复杂多样，常被误诊为抑郁症、焦虑症或人格障碍，导致治疗延误。

误诊为抑郁症。许多患者首次就诊就可能处于抑郁期、躁狂期，可能表现比较短暂或隐匿(如仅表现为“话多”“爱社交”)，易被忽略。双相患者平均需8~10年才能确诊，其间可能经历多次无效治疗。

混合发作的迷惑性。同一时段内同时出现躁狂(如易激惹、冲动)和抑郁症状(如哭泣、自杀念头)，被称为“混合发作”，极易被误认为“情绪不稳定”。

快速循环型双相。一年内经历4次及以上情绪发作，情绪波动如“电风扇”般频繁，治疗难度更大。

三、双相的“幕后黑手”：基因、大脑与环境的共谋

双相情感障碍的病因尚未完全明确，但科学界普遍认为它是遗传、神经生物学与环境因素交互作用的结果。

遗传因素。家族史是重要风险因素，一级亲属患病风险比普通人高10倍。特定基因(如CACNA1C、ANK3)与钙离子通道功能异常相关，可能影响情绪调节。

大脑结构与功能异常。前额叶皮层(负责决策、冲动控制)体积缩小；杏仁核(情绪处理中心)过度活跃，导致情绪反应强烈；神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素水平波动与情绪高低相关。

环境触发因素。重大生活事件(如失业、丧亲、离婚)可能诱发首次发作；昼夜节律紊乱(如长期熬夜、跨时区旅行)可能加重症状。

四、科学治疗：稳定情绪是核心目标

双相情感障碍的治疗需长期、综合管理，以药物为基础，结合心理治疗和生活方式调整，目标是预防复发、稳定情绪、恢复社会功能：

(一)药物治疗

心境稳定剂(如锂盐、丙戊酸钠)：核心药物，可减少躁狂和抑郁发作频率；抗精神病药(如喹硫平、奥氮平)：用于急性躁狂或混合发作；抗抑郁药：需谨慎使用，可能诱发躁狂，通常与心境稳定剂联用。注意事项：遵医嘱用药，定期监测血药浓度和甲状腺功能。

(二)心理治疗

认知行为疗法(CBT)：帮助患者识别情绪触发点，改变负面思维模式；家庭聚焦疗法(FFT)：改善家庭沟通模式，减少“高情绪表达”(如过度批评、过度保护)；人际与社会节律疗法(IPSRT)：通过规律作息、社交活动稳定生物钟。

(三)物理治疗

电休克治疗(ECT)：对严重躁狂、抑郁或自杀倾向患者快速有效；经颅磁刺激(rTMS)：辅助治疗抑郁发作。

五、预防与自我关怀：与双相“和平共处”

建立支持网络。告知亲友病情，制定“情绪危机干预计划”(如紧急联系人、医院电话)；加入患者互助组织，减少孤独感。

识别早期预警信号。躁狂前兆：睡眠减少、话多、计划过多；抑郁前兆：兴趣下降、疲劳感、社交退缩。

管理压力。练习正念冥想、瑜伽，降低情绪反应强度；学会说“不”，避免过度承诺。

对家属的建议。避免指责患者“懒惰”或“失控”，而是说“我看到你很难过，我们一起面对”；鼓励患者坚持治疗，但不过度保护，帮助其逐步恢复独立能力；关注自身心理健康，必要时寻求家庭治疗。

六、结语

如果你或身边的人正在经历这场“情绪过山车”，请记住：你比情绪更强大，而科学治疗与寻求支持是你最坚实的“安全带”。及时寻求专业帮助，是对抗疾病拥抱美好生活的第一步。

黄起志 广西钦州市精神病医院