针刺睛明穴治疗眼眶热痛

本文转自：中国中医药报

□ 曹方 河南中医药大学第一附属医院

眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，具有明视万物，分辨颜色的功能。眼位于头部前方，外与周围环境直接接触，内与脏腑、经络、气血密切相关，易受人体内外各种因素的影响而发病。若情志不舒或郁怒伤肝，肝郁气滞，肝血不能濡养于目就会发为眼病。笔者近期采用针刺睛明穴治愈1例眼眶热痛患者，现整理介绍如下，以供同道参考。

侯某，女，38岁，2024年3月9日初诊。主诉：右眼眶热痛2个月余。患者2个月前鼻内长火疖子，后导致右眼眶痛、发热，自服去火药后症状有减轻。1个月前因琐事与家人生气后，右眼眶痛、发热症状加重，胸胁部疼痛，舌干，眠差，易醒，口苦，服用逍遥丸后除眼眶痛、发热外，症状有减轻。既往有飞蚊症、耳鸣多年，轻度脂肪肝，月经量少，色淡，有大血块。刻下：右眼眶痛、干涩、发热，触诊见右侧眼眶上切迹处有压痛，舌质暗，苔薄黄，脉弦。

诊断：眉棱骨痛（肝郁化火）。

治法：清热理气，通络止痛。

取穴：睛明穴。

操作：患者仰卧位，取右侧睛明穴，选用0.22mm×25mm一次性不锈钢针灸针。嘱患者闭目，医者左手（押手）轻轻固定眼球，右手（刺手）持针，于眶缘和眼球之间缓慢直刺0.5～1寸，以患者有酸胀得气感为度。针后留针30min，不行提插捻转手法，以免刺破血管引起血肿。出针时用棉签按压针孔3min。

起针后，患者自觉眼睛湿润，眼眶疼痛、发热消失。嘱患者保持心情愉悦，居家自行按揉睛明、合谷、太冲、期门、攒竹、三阴交等穴，以疏肝解郁、通络止痛，巩固疗效。

按 眼眶疼痛属于中医学“眉棱骨痛”范畴，本病是以眉棱骨部或眼眶骨疼痛为主的眼病，病名首见于《眼科阐微》。《证治要诀》将眉棱骨痛纳在“眼眶骨痛”内。本病相当于西医学的眶上神经痛，可单侧发病，亦可双侧发病，多见于成年人，女性多于男性。中医认为本病多由风热外邪循太阳经脉上扰目窍所致，或风痰上犯，阻滞目窍脉道，清阳不能升运于目所致，或肝郁气滞，郁久化火，肝火上炎，攻冲目窍所致，或肝血不足，目窍脉络空虚，头目无所滋养所致。该案患者即是平素月经量少，肝血亏虚，加之生气导致情绪不畅，肝胆火旺而出现上述症状。

眼禀先天之精而成，受后天之精所养。诚如《灵枢·大惑论》所言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”人体正气不足，邪气入侵，机体阴阳失于平衡，脏腑经络、气血津液功能紊乱而发生眼病。睛明穴位居目内眦稍上方凹陷处，因主治眼病，能使患眼复明，故得其名，具有祛风、清热、明目的功效。局部取穴是针灸临床上常用的取穴方法，多用于治疗病变部位比较明确、局限的病症以及某些器质性病变，体现“腧穴所在，主治所及”的治疗规律。针灸临床若能辨明病因病机，精准取穴，手法得当，便会取得针下病消的临床效果。